糖尿病心衰竭盛行率大幅提高！醫籲：從 1 時機就介入，成為預防關鍵

根據國家衛生研究院最新流行病學數據指出，心臟衰竭已大幅超越腦中風，成為糖尿病患高度關注的心血管併發症。醫師提醒，糖友每年應抽血檢測掌握心衰風險，於心臟結構發生不可逆受損前，及早啟動器官保護治療。

國衛院最新數據：青壯年發病增加 21.5%，心衰竭盛行率達 19.9%

國家衛生研究院高齡醫學暨健康福祉研究中心執行長許志成依據《2024 台灣糖尿病年鑑》與健保資料庫說明，台灣 20 至 39 歲青壯年族群的糖尿病發生率增幅高達 21.5%。

發病年輕化加速病患心血管系統耗損，糖尿病患者發生心臟衰竭的危險性較一般人增加 84%。在伴隨的心血管疾病中，心衰竭盛行率達 19.9%，超越腦中風的 10.7%；且合併心衰竭住院的病患，其住院當年的死亡率高達 25.22%。

但他進一步點出，目前大於 40 歲的糖友 NT-proBNP 檢測率不到 5%；此外，具備明確器官保護效益的標準藥物 SGLT2 抑制劑，在台灣心衰竭住院病患中的處方涵蓋率僅 25.62%，顯示及早診斷與醫療介入仍有極大的提升空間。

糖友掌握心衰風險、啟動器官保護，從「症狀前」介入是關鍵

心臟衰竭的「累、喘、腫」典型症狀為心臟功能受損指標，致死率極高。北市聯合醫院內分泌及新陳代謝科主治醫師廖國盟表示，台灣本土研究顯示糖尿病患者的心衰竭風險在「無症狀」階段即已升高。

《刺胳針》大型研究顯示，心衰竭與周邊動脈疾病是第二型糖尿病最常見「首發」心血管事件。最新國際糖尿病治療指引（2026 ADA）將治療觀念從單一「HbA1c 達標」，升級為「心臟、腎臟與代謝風險多重器官整合照護」。

亞洲本土文獻研究發現，亞洲病患即使未出現典型症狀前，心臟功能可能已進入「前臨床心衰竭（preclinical heart failure）」階段。醫病雙方應攜手將單一血糖管理，全面升級為心臟、腎臟與代謝的整合照護。

面對心衰竭威脅，廖國盟強調：「如果我們想改變心衰竭的未來，就必須在症狀出現前開始行動。」建議糖友每年應精準檢測 NT-proBNP（心衰指數），並及早使用如 SGLT2 抑制劑等具器官保護實證的標準藥物。

臨床指引解析：看懂心衰紅綠燈，在「心臟壞掉之前」應積極介入

為降低糖尿病患者併發心臟衰竭的高住院死亡風險，中華民國糖尿病學會與中華民國心臟學會今年將攜手發布《糖尿病心衰竭風險共識》，中華民國糖尿病衛教學會亦參與響應。

兩大學會將抽血檢測 NT-proBNP 作為預測心衰的領先指標，針對高風險對象（40 歲以上合併 1 個危險因子，或 40 歲以下合併 2 個危險因子者）進行篩檢，並依閾值建立分級處置標準：

• 綠燈區（小於 125 pg/mL）：發生心衰風險較低，維持標準治療。若病患合併慢性腎病（CKD），建議提早使用 SGLT2 抑制劑作為防護。
• 黃燈區（125 至 300 pg/mL）：面臨中度風險，應安排心臟詳細檢查，並立刻啟動相關標準藥物治療，預防進展至症狀性心衰竭。
• 紅燈區（大於或等於 300 pg/mL）：面臨高度危險，須積極轉介心臟科進行處置，並立刻啟動相關標準藥物治療。

中華民國糖尿病學會理事長楊偉勛醫師表示，對齊國際糖尿病治療指引指引落實早期客觀篩檢為全球趨勢，期盼賦予前線醫師客觀標準，建立順暢的跨科轉診機制。

中華民國心臟學會第二副理事長施俊哲醫師提醒，多數病患錯失預防時機，出現典型症狀求診時多已需住院治療。及早在無症狀期將用藥最佳化，能有效改善甚至恢復心臟收縮功能。

諮詢專家：國家衛生研究院高齡醫學暨健康福祉研究中心執行長 許志成醫師、北市聯合醫院內分泌及新陳代謝科主治醫師 廖國盟醫師、中華民國糖尿病學會理事長 楊偉勛醫師、中華民國心臟學會第二副理事長 施俊哲醫師

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚