馬英九爆失智症？中醫師提醒：家中長者出現 6 狀況就該注意

馬英九基金會的財務風波持續延燒，竟意外引發前總統馬英九的健康疑雲。尤其是馬前總統去年還率團訪中，更 12 度挑戰泳渡日月潭，不僅行動自如，上台演講時還談笑風生，怎麼可能有記憶問題？

許多家有長輩的家屬都有類似經驗：長者總是重複問同樣問題、忘記關火、迷路，甚至個性改變，但當家人詢問與提醒時，得到的回應卻常是：「我哪有失智？只是記性差一點。」

失智症最怕「缺乏病識感」，恐延誤就醫

頤鳴堂中醫診所主治醫師徐瑋憶表示，這不一定是否認，而可能是失智症常見的特徵：「缺乏病識感」。所謂病識感，是指一個人是否能察覺自己身體或心理功能出現異常。

她解釋，部分失智症患者對自己的認知退化沒有察覺，不僅因此延誤就醫，失智症的相關症狀，如失去方向感、講不出關鍵字、情緒個性改變、焦慮易怒等，卻大大影響親友家人與生活。

失智症非老化！而是大腦功能退化疾病

徐瑋憶強調，失智症並非單純老化，而是大腦功能逐步退化的疾病，可能影響記憶、判斷、語言、空間感及生活能力。與一般健忘不同的是，正常老化的人往往知道自己忘東忘西，會主動補救；失智患者則可能不認為自己有問題。

尤其在早期阿茲海默症患者身上，常見情況是：忘記近期事情、重複購物、約定時間混亂，卻仍堅持自己很正常。家人容易誤以為長輩固執、脾氣差，但實際上，背後可能是腦部認知功能已逐漸受損。

中醫看失智症，與 4 臟腑有關

徐瑋憶表示，從中醫角度來看，傳統醫籍雖沒有「失智症」名稱，但相關症狀常歸類於「健忘」、「癡呆」、「善忘」、「呆病」等範疇。中醫認為，大腦功能與腎、心、脾、肝關係密切。

《黃帝內經》提到：「腎藏精，精生髓，髓海不足則腦轉耳鳴。」中醫認為腦為髓海，若年長後腎精漸虧、髓海失充，可能出現記憶減退、反應變慢、認知下降。

徐瑋憶進一步說明，除此之外，心主神明，脾主思慮，若心血不足、脾氣虛弱，也可能導致精神不振、思考力下降。臨床上，常見幾種體質傾向：

• 腎精虧虛型：常見於高齡長者，容易健忘、耳鳴、腰痠、反應遲緩。中醫會著重補腎填精、養腦益髓。
• 痰濁阻竅型：有些長輩伴隨三高、肥胖、代謝問題，容易頭重、記憶下降、思緒混亂。中醫認為痰濁蒙蔽清竅，可能影響認知功能。
• 氣血不足型：長期失眠、飲食不佳、慢性疾病患者，可能因心脾兩虛導致注意力下降、健忘、疲倦。
• 瘀血阻絡型：曾有中風、腦血管疾病者，中醫認為腦部循環不佳，可能加速認知退化。

家中長者出現 6 警訊，就要提高警覺

值得注意的是，失智症並不等於正常老化。若出現以下警訊，建議及早評估：

1. 重複詢問相同問題
2. 常忘記熟悉路線或重要約定
3. 金錢管理能力下降
4. 個性明顯改變、情緒起伏增加
5. 明顯缺乏病識感，認為都是別人誇大其詞
6. 日常生活功能逐漸受影響

徐瑋憶提到，目前醫學認為，失智症未必能完全逆轉，但及早發現、控制三高、維持運動、規律社交與睡眠，有機會延緩退化速度。中醫治療則以體質辨證調理、睡眠改善、情緒穩定及循環支持作為輔助方向，期望提升生活品質。

失智照護的重點，不只是記憶，而是維持尊嚴與功能。

徐瑋憶提醒，當長輩總說「我沒問題」，家屬不需要急著否定或爭辯。比起反覆糾正，更重要的是理解：有時候，不願承認並非固執，而是疾病讓他失去察覺能力。及早陪伴就醫，往往比等到症狀惡化後才處理，多了些機會與時間。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚