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今年1月6日病人自主權利法正式上路，確保每一位完全行為能力者在生命盡頭，皆可以選擇最後尊嚴及善終。羅東博愛醫院是宜蘭縣衛生局指定的示範醫療機構，1月21日起開辦預立醫療照護諮商門診；宜蘭縣消保官王雅琳一家5口預約諮商，會後簽下5份決定書，成為該院第一組簽署人。
病人自主權利法保障國人的醫療自主權，只要是具完全行為能力者，無論是處於健康或疾病狀態，皆可偕二等親屬，赴開設預立醫療照護諮商門診的醫院進行「預立醫療照護諮商」(ACP)，共同討論5種特定臨床狀況下，希望的醫療照護與善終選項，再簽署「預立醫療決定書」(AD)，最後由醫院上傳至衛福部並註記於健保卡上。
三代同堂預立醫囑
羅東博愛醫院是宜蘭縣內最早開設諮商門診的醫院，也獲衛生局指定為宜蘭縣預立醫療照護諮商示範醫院。1月21日起羅東博愛醫院預立醫療照護諮商門診正式開跑，宜蘭縣政府消保官王雅琳夫婦與父母、兒子三代同堂共5人選在25日上午相偕前來，與諮商門診醫師張賢政、護理師黃欣綺和社工師黃子明進行諮商。
近2小時的諮商中，意願人針對醫療名詞、定義不解之處向諮商團隊詢問，團隊也不斷拋出情境和假設，引導家庭成員之間共商討論；在家人充分的互相理解後，5人完成簽署，院方完成衛福部註記、系統上傳，成為第一批於該院正式註記的意願人，彼此也對未來更感踏實和安心。
正向面對死亡
「人生無常，人命在呼吸間，一秒間過不了關生命就結束了。」，因王雅琳經常和家人分享想法，過去避諱及忌談「死亡」的父母也逐漸改變觀念，「生」與「死」都是生命的展現，在意識清楚時，決定自己於生命終點時的品質與尊嚴，以正面、健康的態度來圓滿生命的內容，有了這層體悟，全家決定一同參與諮商、簽下決定書。
王雅琳的兒子24歲，過去探望長年臥床的親戚，讓他對生命很有感觸，他說，照顧家人絕對是他責無旁貸的責任，但他也尊重爸媽和阿公阿嬤的決定，相信他們所選擇的是最好的安排。
尊重病人決定 預立醫囑
「簽下決定書，不代表放棄生命，而是更尊重病人的決定，」黃欣綺表示，每個人對於自己的疾病，都有知情、選擇與決定的權利，簽署決定書便是讓這一份認知具法定效力。與過去所知的放棄急救同意書不同之處在於，前者在意識清楚且可表達的情況下，由本人親簽，後者是當病人意識不清或陷入昏迷時，才得由家屬簽立。
張賢政表示，預立醫療決定是極慎重的流程，可藉此思考生命、活著的意義，諮商過程除讓團隊確保意願人具完全行為能力，也是確保這份決定書是意願人在專業團隊說明、經全盤了解後所做下的重大決定。
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文／林以璿 圖／許嘉真