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明(108)年1月6日正式實施的《病人自主權利法》是亞洲第一部保障病人自主權利的專法。身為國內安寧善終重要推手，臺北市立聯合醫院黃勝堅總院長指出，《病人自主權利法》不僅強調病人知情權利，也擴大了安寧緩和醫療條例的保障範圍，民眾可以事先討論簽署預立醫療決定書，讓醫生可以在法令的明確保障下，更放心的維護民眾拒絕醫療權。
臺北市立聯合醫院人文創新書院病人自主權利法暨ACP推廣組組長葉依琳表示，兩年多前，在外界都不知道該如何進行《病人自主權利法》的情況下，黃勝堅便帶領以社工師為核心所組成的推動團隊，主動承接衛生福利部預立醫療照護諮商試辦計畫，從臨床試辦端與教育訓練端著手。
預立醫療照護諮商
葉依琳說，從105年至今，北市聯醫各院區由醫師、護理師、社工師組成2~3組預立醫療照護諮商團隊，兩年多內共完成396案「預立醫療照護諮商（ACP, Advance Care Planning）」，其中又有348位願意試著簽署「預立醫療決定（AD, Advance Decision）」，比例近九成；同時也在臺北市政府衛生局對尊嚴善終理念的財源支持下，為全臺灣訓練出共1,086位病人自主權利法核心講師，成為全國執行預立醫療照護諮商人員的基石與社區推廣基礎。
事先溝通 家人更能尊重決定
葉依琳舉例，從事金融產業的孫大哥，知道臺北市立聯合醫院在進行預立醫療照護諮商試辦後，帶太太一起來了解。
孫大哥說：「當我的腦子已不管用，躺在那邊也不認得妳們了，很多治療都是多餘了。」太太不情願的說，「你這麼灑脫，說不要就不要，我們願意照顧你！」孫大哥語重心長說，「我會發生什麼疾病或意外不知道，但我知道到時候妳一定捨不得，所以我覺得要來先溝通，我『不接受維持生命治療』和『不使用人工營養及流體餵養』的想法。」
預立醫療照護諮商團隊用心回應孫太太的擔心，說明執行預立醫療決定的時機，給予必要的緩和照顧，提供正確、清楚與對等的訊息，也見證家人間的相愛和對生命的和解。
黃勝堅表示，《病人自主權利法》傳達醫療團隊醫「生」也醫「死」、陪伴面對死亡的慎重承諾，是人性化醫療的展現，也是整體醫療服務思維的翻轉！
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文／林以璿 圖／許嘉真