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「潛伏期最長可以到24天！」中國國家衛健委高級別專家組組長、同時也是中國工程院院士鐘南山在最新的研究中發現，2019新型冠狀病毒（2019-nCoV，武漢肺炎）的潛伏期不但比想像中的長，甚至有6成的人在早期根本不發燒，「預期在人群中還可能有更迅速的傳播。」
鍾南山這份研究，是目前所有針對新型冠病毒的研究中，數據最多、最完整的一次，涵蓋了31個省、市，有1099個案例；同時也發現之前研究沒辦法證實的部分，像是超級傳播者、無潛伏期、有胃腸道傳染等。
超級傳播者可能存在，且6成早期根本不發燒
鍾南山這份題名為Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China（中國2019年新型冠狀病毒感染的臨床特徵）的論文，針對31個省、市的552家醫院中，提取了1099例經實驗室確認的患者資料，結果確認了過去曾懷疑的「無症狀感染者」、「潛伏期更長」，以及有「超級傳播者」的存在。
分析發現，患者中位年齡為47歲，15歲以下只有佔0.9%，患者還是集中在中高年齡層，而女性患者比例為41.9%。其中，25.2%患者至少合併一種慢性疾病（如高血壓、慢性阻塞性肺病等）。
- 可能真的存在「超級傳播者」
而在這1099名患者中，2.09%為醫務工作者，43.95%為武漢居住者，但只有31.30％的患者去過武漢，而雖然有71.80％的患者與武漢的人接觸過，卻有26%的患者未去過武漢或接觸過武漢回來的人；同時只有1.18％的患者與野生動植物直接接觸，可能真的存在「超級傳播者」（一次可以傳染給幾十人的患者）。
- 潛伏期可能短至0天，也可能長至24天
另外，研究也發現潛伏期的中位數是3天，低於之前估計的5.2天，範圍在0～24天之間，有些人沒有潛伏期就發病；有些人病毒明明採檢陰性、也沒有任何症狀，卻在之後發病，也越來越多人在很早期就具有傳播能力，能越早隔離越好。
- 胃腸污染物可能是下一個嚴重的傳染途徑
而且研究也發現，只有43.8％的人在早期會有發燒症狀，將近6成的人早期沒有發燒症狀，也因為不像SARS一定會發燒，檢疫時可能錯過許多「不發燒的感染者」；但住院後，出現發燒症狀的人佔87.9％，另一個常見的症狀是咳嗽（67.7%），腹瀉（3.7%）和嘔吐（5%）的症狀比較少見。
不過其中有20%的患者沒有肺炎症狀、但確診是感染者，5名患者出現重症，重症率是5％；其中有15名患者死亡，重症死亡率是2.7％，全部死亡率約為1.7％。
而在62例糞便標本中，有4例（佔比6.5%）檢測到病毒，另有4例患者的胃腸道、唾液、尿液中檢測到病毒，胃腸道污染物可能會是下一個嚴重的傳染途徑。
潛伏期0～24天加上無症狀，接下來傳播速度可能會更快
研究團隊認為，這些研究數據顯示的「潛伏期0~24天」、「無症狀感染者」，可以解釋為什麼武漢肺炎的傳播速度會比想像中的更快，因為潛伏期不但比想像中的更長，長到讓人誤以為「已經沒事了」；也比想像中的更短，短到讓人還沒發現自己已經感染，就已經發病、並傳染給其他人，也讓找尋感染源頭變得更困難。
同時，這些數據也可以理解，為什麼會出現3次、4次採檢病毒都是陰性，卻在之後又確診是武漢肺炎，因為潛伏期比想像中的更長；這大大提升了防疫的難度。
另外一個值得擔心的點是，有6成的人在早期的時候不發燒，而且影像學檢查也沒有出現任何肺部的異狀，但如果這些人併發重症，卻會比早期有發燒的人「嚴重」，這不但可能成為防疫上的漏洞，也增加了治療的難度。
不過研究團隊認為，目前論文還在投稿階段，還沒經過同行審查，是不是需要改變隔離的規範，還需要更多的研究來證明。
但中國已出現「16天、17天」都無症狀的感染者
目前，世界各國都以「14天」作為病毒潛伏期的結束，台灣也是建議在14天內進行隔離或健康管理，超過14天就算「排除」案例。但隨著越來越多人出現「更長」的潛伏期，「14天」的潛伏期管理是不是真的能防疫，也讓人打上了一個問號。
中國廣西醫科大學第一附屬醫院在2月10日，公布院內出現的「16天感染案例」，而且到目前為止，完全沒有任何的症狀。
35歲的藍姓醫師，是廣西醫科大學第一附屬醫院的泌尿外科二病區進修醫師，在1月23日接觸過的患者莫某，在2月3日晚間被確定為新冠肺炎患者，院方即刻要求他自我居家隔離，但從1月23號至2月10日已經過16天，藍某均未出現發熱、咳嗽、腹瀉等症狀。
而2月7日晚上，藍某的伴侶韋某確診為新冠肺炎患者，懷疑是被藍某「無症狀感染」，2月8日上午，藍某也確診為武漢肺炎患者，但屬於無症狀感染者。
而河南省長垣市在2月9日，也出現一名60歲的確診男子，在隔離檢疫期間連續17天身體沒有出現任何症狀，但卻確診感染武漢肺炎。
60歲的王姓男子，在1月25日與母親、8名親友家庭聚餐，1月26日在家接待來訪的姪女，1月27日曾和妻子和哥哥去探望母親，中午與14人家庭聚餐。
而2月8日時，王男母親確診為武漢肺炎患者，身為親密接觸者的王男被要求採檢，9日就測出陽性反應。不過，他已經連續17天都沒有任何症狀，也是長垣市首例「無症狀感染者」。
另外，北京朝陽醫院副院長、呼吸危重症專家童朝暉，也在8日參與病例討論時表示，「已經發現有痊癒者出院後再度發病且檢驗病毒再次呈現陽性。」不排除是因為技術上的缺失，導致「假陰性」的診斷結果出現；加上有無症狀感染、潛伏期變長的現象，所以建議即使病人康復出院，也應再自行隔離14天。
參考資料
MedRxiv: Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China（中國2019年新型冠狀病毒感染的臨床特徵）
文、圖／盧映慈
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