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武漢肺炎的疫情不斷延燒，而台灣在發生第一起院內感染之後，感染的人數也不斷增加，目前已經來到了8人，是台灣最大的群聚感染。這也讓大家質疑，「醫院的病房真的安全嗎？醫療人員的防護設備足夠嗎？」甚至會質疑「確診病人的隔離病房，真的就不會散播病毒了嗎？病毒會不會沾染出去？」
中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組張上淳也在日前提到，被感染的醫護人員都有戴口罩，所以推測是手部清潔沒有確實，導致不自覺摸到眼口鼻而感染。
而新加坡的團隊則在3月4日發布了一篇研究，針對了確診患者的「隔離病房」進行病毒採檢，結果發現，隔離病房中確實充滿了病毒，包括桌子、椅子、馬桶、洗手台等地方都有病毒驗出；但在清潔過後，病毒量卻會大幅減少，而這個發現也登在全世界的權威期刊上《美國醫學會雜誌》（JAMA）。
確診病人的隔離病房：病毒幾乎到處都有
重點一：病人身上的病毒，幾乎能到處沾！
這份研究針對3個確診患者進行採檢，其中2名患者在環境消毒後才採檢，而1名在還沒消毒前就進行採檢。
在採檢病房內15個的地方後，這名沒有消毒前就進行採檢的「患者C」的房間有13處（87%）驗出病毒，包括抽風機的風扇、地板（最大量）、聽診器上都有病毒；而廁所中的5個地方有3個地方（60％）出現病毒（馬桶、洗手台、門把），而病房外的前室跟走廊都是陰性。
幾乎可以說，病房內沒有一個地方是完全乾淨的。
重點二：病毒可能會經由糞口傳染
這名患者C鼻咽的病毒量又比其他2名患者多，不過他個人只有上呼吸道症狀，沒有肺炎、也沒有其他症狀；但特別的是，即使沒有腹瀉的症狀，但糞便中卻驗出病毒的陽性。
加上馬桶也驗出病毒，在上廁所的時候，或許也可能造成病毒傳播，也就是所謂的「糞口傳染」；所以上廁所也是一個需要防疫的破口。
重點三：空氣採檢陰性，但風扇卻有病毒，可能是「換氣時使病毒堆積」
不過，在檢測中，所有的空氣採樣都陰性。這跟我們判斷的「飛沫傳染」或許不太一樣，但有幾種可能，一種是並沒有採檢到帶有病毒的空氣；一種是，因為病房每小時會換氣12次，可能把病毒稀釋掉了。
但特別的是，排氣口的風扇卻有驗到病毒，研究團隊認為，帶有病毒的飛沫可能在換氣的過程中，沉積在通風口等設備上。所以「通風」的確能幫助防疫，但抽風機的「位置」就很重要，如果站到抽氣的途徑上，或是站到排氣的位置，就可能吸入病毒。
重點四：環境消毒能有效清除病毒
另外2位採檢的患者A、患者B，都是在「環境消毒後」進行採檢，患者A是在住院後的第4天和第10天，當時仍然有症狀時；患者B則是在第8天、第11天採檢，前一次有症狀，後一次則沒有症狀。
而特別的是，在環境消毒之後，檢測結果全部都是陰性；一般的環境物品表面，清潔人員是使用5000ppm的 sodium dichloroisocyanurate（二氯異氰脲酸鈉）；地板則是1000ppm。這也可以證明，消毒對於防止院內感染是非常有效果的，新加坡目前是針對隔離病房一天消毒2次。
重點五：即使是病人，或許也要穿上防護衣、口罩帶足
不過另外一個特別的點是，醫療人員的個人防護設備，只有鞋套前方驗出病毒，防護衣、透明面罩、N95口罩上都沒有病毒。而且隔離房的「前室」和外面的走廊全部都沒有病毒。
所以如果病人自己戴著口罩、穿好防護衣，或許在病房內就不會有這麼多病毒，醫護人員也可能減少暴露在病毒中的風險。
期刊小檔案
《美國醫學會雜誌》（JAMA），是一份美國出版的經由同行評審的醫學期刊，也是世界四大醫學期刊之一。期刊由美國醫學會以每周一期出版。 起初於1883年創刊，自此之後即不中斷的持續發行，而本期刊發行的內容為：原創性的研究文章、社論、臨床綜述及病例報導等。
參考資料
Air, Surface Environmental, and Personal Protective Equipment Contamination by Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) From a Symptomatic Patient
文、圖／盧映慈
圖片來源／專家諮詢：Icu醫生陳志金 翻譯提供
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