視力在3~4歲就該發展！眼科醫師教小孩弱視、近視怎麼看

一般檢查視力，會用C、E字表進行判斷，如果發現看不清楚，就會急忙到眼科診所做更詳細的檢查。但其實對於小孩子來說，視力發展的狀況跟大人們是不一樣的，如果只用C、E字表來判斷眼睛是不是有近視，很可能會錯過矯正視力的黃金期。

視力在3~4歲就該發展！

大家可能有看過剛出生的小貓咪、小狗狗眼睛都還張不開，需要過了一段時間，視力才會慢慢發展；事實上人也是這樣，奇美醫院眼科部主治醫師林昕穎說，眼睛的發展是靠外界不斷的刺激，在0～6歲間逐漸發育，慢慢才能像成年人一樣看到1.0。

所以在孩子成長的過程中，要不斷給孩子不同的刺激，像是明暗、不同顏色、立體感、不同方向等，才能確保孩子視力發展完整，否則就很有可能發展成弱視，視力無法用眼鏡矯正至0.8以上，同時也可能提早近視。

弱視的原因

1. 屈光不正型：高度近視、高度遠視、散光使眼睛的影像不清楚，或是兩眼度數差距過大，讓大腦選擇性接受看得比較清楚的優勢眼的影像，另一眼就變弱。
2. 斜視型：大腦接收到兩個不同的影像，並往往抑制斜視眼所提供的影像。
3. 剝奪型：眼睛結構上的問題阻礙光線進入，例如先天性白內障、眼皮下垂或角膜混濁。

林昕穎說，如果孩子是早產兒、發展遲緩或是有弱視家族史，造成弱視的可能性也會提升。

不過其實弱視還是可以透過眼睛的正確刺激來矯正的，從小時候就可以在家裡訓練孩子看東西、或是簡易的C、E視力表，大概在3~4歲左右會比視力後，就能到眼科做詳細檢查。林昕穎說，「由於弱視的黃金治療期在6歲左右，一旦過了弱視的黃金治療期，視力程度可能也已定型，無法有太大進步，所以越早來越好。」

林昕穎舉例，他有一名患者是5歲半的小晴，檢查之後發現雙眼散光分別為200及250度，且矯正視力均為0.6，就建議開始配戴眼鏡矯正，並配合弱視訓練，給眼睛足夠的影像刺激，現在矯正視力恢復到0.9，接近正常。

而在3歲以前，只要給孩子充分的視覺刺激，像是五顏六色、不同形狀的物品等，就可以幫助發展視力，除非出現以下的症狀，就建議就醫；3歲以後，即使沒有症狀，也要再到眼科做全面性檢查。

滿月後出現以下視力症狀，建議就醫

• 寶寶的眼皮還是無法張開，或是黑眼珠有一半以上被眼皮蓋住。
• 看到眼球明顯偏外形成外擴眼，或偏內、形成鬥雞眼。
• 會看到寶寶眼球不停的顫動，或是黑眼珠出現白色的反光。

滿3個月的寶寶出現以下視力症狀，建議就醫

• 爸媽在眼前，也不會看著爸媽的臉。
• 拿玩具、發光的物體或是手電筒、燈，也不會盯著看，或是眼神追著跑。

3個月～3歲左右的孩子出現以下視力症狀，建議就醫

• 常常跌倒、或是走路走得很慢，甚至要人攙扶。
• 拿東西給他，或是他自己要去拿東西時，常常會撲空。
• 臉朝前方直視的時候，雙眼沒辦法正對前方，可能會有一眼歪斜，或是會試圖皺眉、瞇眼、歪頭來看東
• 西。
• 眨眼的次數很頻繁、常常會畏光跟流淚。
• 感覺好像只用一隻眼睛在看東西，如果用手遮住他的這一眼，他就會撥開或哭鬧；但另一眼不會。

不要排斥戴眼鏡！弱視就是要正確的「多看」才能讓視力慢慢恢復

林昕穎說，治療弱視的原則，是要讓清晰影像重新落在視網膜黃斑部上，如果是因為屈光不正，包括高度遠視、近視、散光或是不等視造成的弱視，就要配戴正確度數的眼鏡矯正，並輔以遮眼治療（遮住優勢眼，讓弱勢眼有機會訓練）或是弱視訓練。

但如果配了眼鏡卻沒有佩戴，或是遮眼治療沒徹底執行，都會導致治療成效不彰。林昕穎說也提醒，有實行遮眼法治療的小朋友更要定期回診，以免遮眼過度導致原本視力好的眼睛反而變弱視。

如果弱視是由斜視引起，則必須針對斜視情形接受手術矯正，如果是因為先天性白內障、眼皮下垂或是角膜混濁，則要以手術處理遮蔽光線的主因，再視情況輔以鏡片矯正。林昕穎說，不管是哪一種原因，都需要家長、小朋友跟醫師三方一起努力，也要定期回診治療，這樣即使診斷出弱視，也能在未來恢復不錯的視力。

文／盧映慈 圖／何宜庭

延伸閱讀

新生兒什麼時候應該第一次眼科檢查？照著視力里程碑就沒錯

曬太少太陽可能會近視！醫師：戶外活動、光線才能刺激視力

12歲前應該要有遠視　顧好「遠視儲備量」才能預防近視