小孩發燒、皮膚紅疹是腸病毒嗎？感染科醫師詳解7種疾病，其中一種是癌症

小孩子只要發燒，爸媽一定都會緊張的趕快退燒，但如果發燒還合併有「皮膚紅疹」，就要小心不是普通的感冒，要特別注意可能是「感染性疾病」，甚至是癌症的前兆。

感染科醫師詳解7種疾病，其中一種是癌症

腸病毒

• 腸病毒類型：腸病毒指的是一群病毒，包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒等種類，每一個種類還可分為多種型別，總共有數十種以上。
• 好發族群：幼兒、青少年，不過成人也可能會得到腸病毒。
• 重症危險群：5歲以下幼兒。
• 傳染方式：飛沫、接觸傳染。
• 重症徵兆：嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快。

在高雄執業的兒科醫師「黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉賢醫師」表示，大部分的腸病毒可能只有手腳會長出紅疹，稱為「手足口病」，不過有一種克沙奇A6型病毒可能會出現「全身冒出大水泡」，或是「全身長滿密密麻麻的小紅疹」的症狀，甚至會被誤認為是水痘。

玫瑰疹

• 玫瑰疹類型：由第6型及第7型人類疱疹病毒（HHV-6、HHV-7），第1型為會導致帶狀皰疹的病毒。
• 好發族群：6個月～2歲大的幼兒。
• 傳染方式：飛沫、接觸傳染。
• 重症：發高燒可能引起熱痙攣。

玫瑰疹是由第6型及第7型人類疱疹病毒（HHV-6、HHV-7）所引起，特殊症狀是「突發性的高燒」，甚至40℃。而紅疹會在發燒快退的時候出現，是一個可以判斷的徵兆。所以如果是發燒之後才出現紅疹，就可能是玫瑰疹；但通常不需要太擔心，只要注意發燒的溫度，退燒、起紅疹之後，自然就會在2週內慢慢消失。

水痘

• 水痘類型：由第1型為會導致帶狀皰疹的病毒感染。
• 好發族群：學齡、學齡前兒童與幼兒。
• 傳染方式：飛沫、接觸傳染。

水痘是由帶狀疱疹病毒引起，也會發燒，但跟玫瑰疹很不一樣的是，水痘在發燒的過程中活動力會明顯下降，而且紅疹在發燒時就會伴隨出現，全身各處都有可能長，而紅疹會逐漸變成小水泡，開始發癢，之後化膿、結痂才會慢慢好。

疾管署副署長羅一鈞表示，水痘可透過空氣與飛沫傳染，雖然台灣在幼兒全面接種水痘疫苗後，全國水痘發生率已大幅下降近9成、併發症比例也下降，但校園仍有偶發群聚，要特別注意。

A型鏈球菌感染

• A型鏈球菌咽喉炎類型：由A型鏈球菌造成的感染
• 好發族群：學齡兒童、成人也可能會得到
• 傳染方式：飛沫、接觸傳染。
• 重症：風濕性心臟病、化膿併發症、細菌毒素休克症候群。

A型鏈球菌感染症狀非常像一般的感冒，會發燒、喉嚨痛、頭痛，也可能會伴隨肚子痛、噁心想吐，就像病毒性腸胃炎的症狀。不過比較特別的是，A型鏈球菌會在扁桃腺上引起嚴重的發炎化膿，舌頭上也會出現類似「草莓舌」（舌尖泛紅）的症狀。

台北榮民總醫院過敏免疫風濕科醫師蔡長祐說，而A型鏈球菌感染身體後，還可能造成「風濕病」，又稱為「風濕熱」，是免疫系統為了對抗鏈球菌而強化，結果過度攻擊身體的各個組織，導致發炎、疼痛、化膿引起，甚至會導致心臟病。所以能夠早期診斷，比較不容易引起後續更嚴重的併發症。

麻疹

• 麻疹類型：由麻疹病毒造成的感染。
• 好發族群：學齡兒童、成人也可能會得到
• 傳染方式：飛沫、接觸傳染。
• 重症：中耳炎、肺炎、腦炎。

麻疹是傳染力很強的疾病，在發病前4天就能傳染給別人，而除了發燒、紅疹之外，其實麻疹有特別的「前後」症狀。

根據疾病管制署資料，麻疹的前驅症狀非常類似感冒，包含發燒、鼻炎、咳嗽，但更特別的是還會有結膜炎（畏光、流眼淚、眼睛發紅），持續大約3~7天；之後皮膚會出現紅疹，從臉部擴散到全身，而且口腔裡會出現白色的化膿反應。

不過現在台灣兒童也全面接種三合一的MMR麻疹疫苗，所以症狀會變得比較輕微，如果出現在出現紅疹之後，還持續發燒超過3~4天以上，就要再就醫治療，可能是重症前兆或是併發其他感染。

傳染性紅斑

• 傳染性紅斑類型：由微小病毒B19感染。
• 好發族群：學齡兒童、成人也可能會得到
• 傳染方式：飛沫、接觸傳染。

這是比較輕微的疾病，因為通常是在臉部長紅疹，看起來好像被打巴掌一樣，所以又稱為「蘋果臉」；但症狀一樣跟感冒很像，有頭痛、喉嚨痛、肌肉痠痛等，建議直接檢查。

白血病（血癌）

俗稱白血病的血癌，是兒童發生率最高的癌症，其實也會出現像是發燒、紅疹等症狀，可以用下面3條原則來判斷，如果出現其中一條，最好帶去給小兒血液腫瘤科的醫師檢查，因為小兒血液腫瘤科的醫師對於小孩子癌症的經驗比較多，比較能判斷到底是不是癌症，還是只是感染性疾病。

一般來說，兒童的病毒感染3-5天通常就會燒退，若連續發燒超過3天，擔心出現併發症，如肺炎、中耳炎，應提早就醫。但如果出現以下任一徵兆，也要小心有癌症、免疫不全的可能：

• 數個月內反覆發燒數波，呈現「發燒、燒退了、隔幾天再發燒」的模式，但找不到明確感染原因。
• 數個月內反覆一直感染或是小感冒數波。
• 身上無緣無故出現許多紫斑、紅點等紅疹，都可能是血小板、凝血功能不好的徵兆。如果加上容易累、沒有力氣、食慾不振、臉色蒼白、貧血等症狀，最好盡快就醫。

文／盧映慈 圖／何宜庭

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