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子宮肌瘤是子宮平滑肌細胞異常增生的良性腫瘤，是女性最常見的婦科腫瘤，也是造成女性子宮切除的主要原因。據研究統計，在更年期前期的女性中，就有將近一半的人患有子宮肌瘤，實在是相當常見。
哪些症狀可能會與肌瘤有關？
其實，許多女性的肌瘤是沒有症狀的，當出現症狀時，往往與肌瘤的大小及所有位置有關。肌瘤若往子宮腔生長，就容易導致子宮收縮不良，引發經血量增多、血塊增加、貧血、行經天數延長、經痛等困擾。當肌瘤體積很大，壓迫到子宮的鄰近器官，像是膀胱、直腸，就可能造成頻尿、腹脹、排便不暢。
肌瘤也是懷孕的一個不利因素，肌瘤不僅占據骨盆腔空間，也會造成子宮腔的扭轉、影響內膜的血液供應，對於一開始的受精（精卵結合）、著床，到孕期胎兒的生長，都會有所影響，懷孕後期出現胎位不正、早產、難產的機率也比較高。
肌瘤一定要開刀嗎？
當出現肌瘤卻沒有什麼症狀時，就沒有一定要手術治療。即便出現症狀，在初期也建議可以先嘗試藥物治療。手術治療往往是當肌瘤太大造成明顯的壓迫症狀，或引發嚴重貧血、干擾受孕時，再做考慮。
如果到了更年期或已經停經，只要症狀不嚴重，可以定期回診追蹤即可，到了這個階段，肌瘤會逐漸萎縮變小，相關的症狀較能有效控制。
為什麼會長子宮肌瘤？肌瘤為什麼會愈長愈大？
子宮肌瘤雖然是個常見疾病，至今仍尚未全盤了解發生的原因。
依據研究觀察，初經較早、生產次數少、肥胖、常吃紅肉、接觸過多環境荷爾蒙的人，更容易出現肌瘤。雌激素則與肌瘤的增大有關，肌瘤相較於正常的子宮肌肉細胞，表現更多的雌激素及黃體素接受體，對於荷爾蒙的反應更為敏感。其它研究則提到生長激素也會刺激肌瘤增大。
中醫怎麼看子宮肌瘤？吃中藥能縮小肌瘤嗎？
以中醫觀點，依據肌瘤表現為腹腔內堅硬有塊、固定不移、痛有定處等特點，以及經血量增多、經痛等臨床症狀，被歸類為「癥積」、「石瘕」、「瘀血痛經」、「崩漏」等範疇。
瘀血積滯容易形成癥瘕（有形的病理腫塊），而寒凝、氣滯、痰濕是導致瘀血積滯的主要原因，最單純的治法不外乎使用活血化瘀、溫陽理氣的中藥處方。
然而當月經量多耗損氣血，也會出現頭暈乏力、面容蒼白等氣血虛損的徵候，這時反而必需先扶助人體的正氣，使用益氣升提、養血止血等方法，這也是為何在行經期與非行經期，中醫師可能會更換不同的處方。
肌瘤是一個器質結構上已經產生變化的疾病，使用中藥來消除肌瘤，其實是有相當的難度。然而中藥能夠緩解肌瘤造成的不適症狀，避免走向手術切除一途，同時也不會出現西藥治療所伴隨的類更年期症狀、間斷出血等副作用。
中醫師最推薦的 7 種調養方法
1. 增加蔬果、低脂乳製品的攝取量，能降低肌瘤增大的風險。山藥、豆漿因為並非高濃度濃縮萃取物，只要不是每天使用或大量使用，都算相當安全。
2. 減少紅肉（牛肉、羊肉）的攝取：紅肉的脂肪含量較高，經常攝取紅肉的人，比起飲食中有大量蔬菜水果的人更容易出現子宮肌瘤。
3. 少吃油炸食物、燒烤：這類食物通常熱量較高，不利於體重的控制，而肥胖的人體內呈慢性發炎狀態、雌激素濃度較高，肌瘤出現且增大的機率上升。
4. 切忌胡亂進補：子宮肌瘤並非完全屬於虛證，在使用補藥、藥膳料理時都要特別留心，例如：四物湯、八珍湯、十全大補湯、薑母鴨、羊肉爐。建議先給專業合格的中醫師進行評估，不要在月經前後隨意地喝四物湯或類似成分的保養品。溫補藥物較適合體質虛寒、瘦弱者，或在月經剛結束時短期使用。
5. 遠離環境荷爾蒙：環境中的潛在物質具有類似荷爾蒙的作用，也會影響肌瘤的出現與生長。常見的環境荷爾蒙汙染源，包含塑膠袋裝熱食、兒童玩具、印刷油墨、塑膠地墊…。建議用餐前多洗手，並避免攝取過多加工品、調味料，留意農藥殘留，不使用塑膠容器加熱。
6. 多活動，避免久坐：久坐不利於骨盆腔循環，最能幫助骨盆腔循環且經濟實惠的運動莫過於慢跑，建議要能每天快走或慢跑半小時，不僅幫助骨盆腔循環，也能幫助全身代謝、對抗肥胖。
7. 充足睡眠、釋放壓力：壓力、熬夜引發的荷爾蒙失調，也與肌瘤的增大有關。
資料來源：
1. Hsu WC, Tsai YT, Hou YC, Lai JN. Prescription of Chinese herbal products is associated with a decreased risk of uterine fibroids: A population-based cohort study. Medicine (Baltimore). 2019;98(51):e18195.
2. McWilliams MM, Chennathukuzhi VM. Recent Advances in Uterine Fibroid Etiology. Semin Reprod Med. 2017;35(2):181-189.
文／洪皓脩 中國醫藥大學附設醫院中醫婦科中醫師 圖／ 何宜婷、PhotoAC
※ 本文授權洪皓脩中醫師
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