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月經不規律是很多女生都遇到過的問題，在日常生活中，工作壓力大、飲食不規律、睡眠不足等原因都會引起月經不調。一般情況下，通過積極地調理可以得到改善，所以沒有受到大家的重視。但是《BMJ》的最新文獻不得不讓人們重新重視起月經。
2020年9月30日，美國哈佛大學公共衛生學院Jorge E Chavarro團隊在《英國醫學期刊》上發表一篇研究了月經週期的規律性與過早死亡風險之間的關係。就結論來看，月經不規律的女性，BMI、高血壓、高血脂的風險都較高。
BMI、高血壓以及高血脂都與月經週期有關
為了評估「月經週期不規律」是否與全因或特定原因的過早死亡（年齡<70歲）有關，團隊招募了79505名無心血管疾病、癌症或糖尿病病史的絕經前女性，她們報告了14-17歲、18-22歲和29-46歲的正常月經週期和長度。
結果表明，與月經週期非常規律的女性相比，那些報告月經週期不規律或沒有月經週期的女性BMI更高（28.2%比25.0%），更容易患高血壓（13.2%比6.2%）、高血脂（23.9%比14.9%）以及較高的糖尿病家族史患病率（19.4%比15.8%）。
月經不規律更容易有早死風險
隨後在24年的隨訪中，共有1975例過早死亡，包括894例癌症和172例心血管疾病。總之，月經週期不規律的女性，與相同年齡範圍內週期規律的女性相比，隨訪期間的死亡率更高。
從具體數據來看，與同年齡段月經週期非常規律的女性相比，在14至17歲、18歲和22歲、29歲和46歲之間，報告總是有月經週期不規則或沒有月經週期的婦女，在隨訪期間，早死的危險比分別為1.18、1.37和1.39。
因此，在這項大型前瞻性研究中，研究團隊發現青月經週期不規律和較長與過早死亡（年齡<70歲）的高風險有關。
哪些問題會造成月經不規律？可從4角度了解
月經不規律，可能是什麼問題？中國醫藥大學附設醫院婦產部研究醫師黃千竹撰文，可從4個方向找答案。
1.下視丘機能障礙：許多因素都會造成下視丘機能的障礙，包括壓力、減重、營養不良或藥物，而這些因素大多可以透過生活型態與作息調整來改善，從而恢復正常的月經。
2.腦下垂體疾病：最常見的是腦下垂體腺瘤，合併分泌泌乳激素者，會造成無月經的狀況。其病灶大多可以透過影像檢查獲得確診，同時也必須排除因為藥物所引發的高泌乳激素血症。
3.卵巢功能：在卵巢疾病中，造成月經異常最常見的是多囊性卵巢症候群，相關症狀包含月經不規律或是無月經、月經量過多、多毛症、粉刺、不孕症、黑色棘皮症、青春痘等等。
患者由於雄性素過高，易導致慢性不排卵，因而使得月經異常。此病目前沒有藥物可以根治，但是透過飲食控制、減重、生活型態調整，再輔以荷爾蒙補充，症狀會有一定程度的改善。另一種狀況則是早發性卵巢衰竭， 也就是女性於40歲之前，卵巢便已萎縮退化，進而停經。
4.子宮問題：我們以為的月經失調其實往往是子宮不正常出血造成的，子宮的不正常出血會因年齡而有不同的鑑別診斷。正值生育年齡的婦女除了要考慮內分泌問題，也需要先排除其他原因，例如懷孕初期的出血，包括自然流產、子宮外孕等，都是有可能的。
整體而言，單純的月經失調，通常可以透過服用藥物而獲得明顯改善，假使用藥之後仍無法產生效果，便需要考慮相關的手術檢查，或是其他子宮手術治療，讓月經失調不再影響生活。
參考資料：Menstrual cycle regularity and length across the reproductive lifespan and risk of premature mortality: prospective cohort study
文/林以璿 圖/林以璿
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