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拔牙之後，並不等於將牙齒疾病連根拔除了！如果只是拔掉牙齒而沒有進行後續處理，牙齒下方的骨頭會不斷流失，未來不僅外型上會受到影響，甚至想要裝假牙時，也會因為「地基坍方」而難以進行。
根據研究顯示，健康牙齒拔除後，因為缺少牙周韌帶的支撐，6個月後會有水平骨吸收約29%至63%，垂直骨吸收約11%至22%。可見拔牙後，齒槽脊會產生不可避免的吸收。
大型牙齒手術可能造成齒槽脊吸收，難以植牙
而當牙齒或植牙本身若已經有齒槽骨嚴重破壞的狀況，例如牙周病、植體周圍炎或是困難拔牙，需要磨除大量骨頭等，都有可能使得齒槽脊吸收後，與原有齒槽脊外型的落差更加劇烈。這個現象可能會影響後續假牙製作的美觀性與功能性。
奇美醫學中心牙醫部牙周病科主治醫師蔡鎮州表示，若是使用修磨鄰牙製作的牙橋，可能使得缺牙處假牙長度較長，造成美觀不理想；若是選擇植牙方式，不理想的骨頭高度與寬度也會造成後續植牙容易失敗甚至無法植牙。
「齒槽脊保存術」為後續治療預作準備
傳統上可以進行齒槽脊增進術，利用骨粉、骨塊、再生膜等材料重建缺損的齒槽脊，然而隨著骨頭缺損範圍越大，這種術式的困難度、術後疼痛與動輒半年以上的骨粉癒合期也隨之增加，造成醫病雙方的困擾。
蔡鎮州建議，現在已經有「齒槽脊保存術」，在拔牙當下即進行齒槽脊保存的動作，包含拔牙時盡量減少周圍軟硬組織的創傷，清除發炎的肉芽組織，並視病人不同需求與條件透過各式手術方式、骨粉、再生膜或是自體軟組織來減少齒槽脊體積的變化，可為後續的假牙療程建置出友善環境。
相較之下，若採取傳統的先拔牙，之後再採取大範圍的齒槽脊增進術，此種方式可大幅減少術後腫脹、手術複雜度並節省癒合時間。
拔牙之前停看聽：先思考後續的治療需求
蔡鎮州表示，拔牙前建議停看聽，除了先停住詳細告知醫師是否有其他系統性疾病與用藥，評估身體狀況是否可以拔牙外，也要看看自己對於後續假牙製作方式的想法與對於美觀品質等需求，諮詢醫師是否需要介入齒槽脊保存術以降低後續治療的複雜度，即便暫無製作假牙的打算也可以考慮進行齒槽脊保存術，先打好地基可為未來的治療方式多一些選項。
最後，也要聽聽醫師的建議，衡量全身、局部條件與預算是否可以進行此類自費門診手術，此外齒槽脊保存術雖然可以減少骨頭吸收量，但補骨量仍有一定極限，且與直接拔牙相較起來，此類手術因需等待骨粉癒合，因此植體植入時間點也會較晚。
蔡鎮州也提醒，重建齒槽脊軟硬組織只是整體治療的其中一環，還是需要跟醫師討論擬定出適合自己的治療計畫，並配合醫師治療與定期追蹤，才能讓口腔健康長長久久。
文/林以璿 圖/蘇鈺婷
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