COVID-19/家庭傳播誰的風險最高?重症醫師用3招阻斷疫情擴散

桃園專案中,愈來愈多人被匡列居家隔離。其實不同的群體對於疾病的傳播能力也不相同。胸腔暨重症專科醫師黃軒就指出,病毒種類、家庭成員的不同,都可能會影響到疾病傳播。

黃軒表示,人類近年來被三大冠狀病毒攻擊,分別是SARS病毒、MERS病毒、和 COVID19 病毒。

三者之間,在家庭的傳播率不同:

  1. SARS病毒:傳播率 7.5% (風險範圍:4.8%-10.6%)
  2. MERS 病毒:傳播率4.7 % (風險範圍:0.9%-10.7%)
  3. COVID19 病毒:傳播率 16.6% (風險範圍:14%-19.3%)

「這樣大家看出來了,COVID19 病毒(16.6%),是三大冠狀病毒中最容易造成家庭傳播的。」黃軒指出。

誰是高危險傳播族群?有症狀、成年人風險最高

黃軒表示,目前匡列的居民愈來愈多,不應該要釐清,過誰才是家庭內高危險傳播族群。「當一個家庭中有一位未確診病例,在他二天未發病之前,他在家中,至少有5次的接觸史了。」

2020年11月,JAMA國際期刊,曾經對77758位病患,整理54篇國際期刊研究,想找出,誰會是家庭傳播者的高危險族群:

誰是家庭傳播的高危險族群?

黃軒分析,如果病例在家有症狀(18%),其引起家庭傳播,比那些無症狀感染者(0.7%)更高。而且,成年者(>18歲)d(28.3%)引的起家庭傳播,比那些未成年(16.8%)更高。

不過黃軒指出,南韓研究了10592病例給出了不同的結論。他們發現10-19歳的病人,會是家庭傳播主要高危險者。他推測,可能是他們大部分都是無症狀感染者為主。

伴侶之間有較高機率互相傳染

另外,伴侶之間的傳播(37.8%),相較於其他家庭成員(17.8%),也是更容易互相傳播的主要對象。如果只有一個家庭成員(41.5%),比有三個家庭成員(22.8%)會更高,傳染的風險更高。

「作者解釋,這就是為何伴侶之間的家庭傳播最高,因為常是同一個房間,長時間接觸。」黃旭指出。

不過,美國的另一個研究郤給出完全相反的答案,認為家庭內的成員愈多,家庭傳播愈高。只要 >3個家庭成員以上,其家庭傳播馬上會超過50% :

  • 2個家庭成員,造成家庭傳播機會是 20%
  • 3個家庭成員,造成家庭傳播機會是 47%
  • 4個家庭成員,造成家庭傳播機會是 53%
  • 5個家庭成員,造成家庭傳播機會是 70%
  • 6個家庭成員,造成家庭傳播機會是 67%

慢性疾病患者容易受到感染

家庭成員如果有免疫功能低下(15.9倍風險)的慢性疾病像是糖尿病(7.1倍風險)患者,他們都是容易受到家庭傳播的對象。專家認為,即使在社區傳播很低,家庭傳播,仍然是會非常流行的,而且也會進一步發展更大的社區傳播。

黃軒表示,在模擬的研究中發現,家庭傳播其實是影響R0值的主要原因:只要在家庭中,保持安全距離,R0值可影響30%-55% 、如果沒有保持安全距離,R0值只被影響5%-35%而已。

如何避免家庭傳播?

避免家庭傳播,不外乎也是,除了剛說保持安全社交距離,可降低R0值,還有囗罩,勤洗手。

1.戴口罩,勤洗手

在家庭中疑有高傳播者,可以戴上口罩,因為有79%效果,可以降低家庭傳播風險。但病例如果發病後,才來戴口罩,是沒有明顯的保護作用。衛生人員介入,可以使戴口罩增加 57 % 、勤洗手26 %。

2.家庭的消毒

在家使用消毒水,消毒家中環境,有77%效果,可以降低家庭傳播風險。

3.空氣流通

3.1 打開窗戶

最簡單的,最大的效益,就是打開你家的窗戶,使家庭空氣流通。美國🇺🇸CDC也建議如此,可以降低病毒飛沫濃縮聚集在房間內。如果你家有窗,但不能打開,可以用空調。

3.2 空調設定

禁用內循環的設定,這樣,你只有一直吸入房間內的病毒而已,請設定,外循環,就是讓外面空氣,入你的房間,你房間內髒空氣排出。

世界衛生組織(World Health Organisation)建議,每60分鐘要完全更換12次空氣。

3.3 使用風扇

風扇,幾乎人人家裡都有。但禁止使用風扇,對著你直接吹(只有增加風險)。在你打開的大門或窗戶邊,打開風扇,促進氣流往外抽送,才是正確使用方法。

黃軒呼籲,得家庭傳播,是要非常認真要去介入,才能有辦法減少社區傳播的爆發!

編輯/林以璿 圖/林以璿

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