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骨髓是人體製造血液的源頭，存在在較大的骨頭裡，像是脊椎骨、肋骨、胸骨、骨盆等，就像我們吃雞肉咬碎雞骨頭時，裡面暗紅色半固體的軟髓。骨髓負責製造紅血球、白血球、血小板等各種血液細胞。
何時需要做骨髓檢查？
而當我們的血液或血球異常的時候，醫師就會評估是否需要做骨髓檢查。
像是抽血的時候發現有太多不成熟的白血球在血液中，可能是骨髓癌化的徵兆，醫師就會抽取骨髓檢體來看看是否為白血病，進一步了解骨髓造血組織的變化，檢查細胞、染色體跟基因是否正常。
做骨髓檢查可以評估的項目很多，大概可以分成 3 項。
- 檢查骨髓中鐵的含量、細胞密度、造血細胞成熟的比例是否正常。
- 確認是否有臨床上的血液疾病，例如，看看惡性腫瘤侵犯骨髓多少百分比，決定白血病的癌症分期。
- 檢查原發性的血液疾病對治療的反應是否適應，例如，吃藥是否有改善原發性血小板增多症，讓血液中的血小板數量維持在正常的範圍內。
骨髓檢查的 4 大迷思
而多數人聽到抽骨髓會有種恐懼感，擔心抽骨髓會導致下半身癱瘓等等，臺大醫院血液科醫師林建嶔釐清大家對抽骨髓最常見的 4 種迷思。
迷思一 認為抽骨髓會造成半身不遂或傷及神經系統
從臀部兩側摸下去，在皮下按到硬硬的地方，也就是坐骨，坐骨中的就是我們要抽的骨髓。醫師會在臀部附近打局部麻醉，用針在最接近皮膚表面的位置抽出骨髓來化驗，並不會傷到神經系統，十分安全。
迷思二 認為抽骨髓是抽龍骨水（脊髓液）
抽骨髓和抽脊髓液是兩件不同的事情，脊髓液是包覆脊骨的液體，脊髓則是在脊骨裡面的東西。要抽脊髓液時，醫師會做局部麻醉，從第三節跟第四節腰椎之間抽取脊髓液。
就和抽骨髓一樣，抽脊髓液的安全性也很高，因為第三節腰椎已經沒有中樞神經，且當針碰到脊髓液中的神經叢也會滑掉，很難對神經造成傷害，癱瘓的機率非常低。
迷思三 認為抽骨髓非常疼痛
若是有經驗的醫師，在打完適量的麻醉藥後，抽骨髓時並不會到非常的痛，因為在打了局部麻醉後，針進到骨頭的疼痛感會很低，不過在針抽出來的瞬間，會覺得有點痠。
迷思四 認為抽骨髓需要長時間住院
骨髓檢查不需要住院，如果醫院的設備許可，在門診做抽骨髓即可，且抽完以後，躺著恢復約 20 分鐘就可以回家了。
林建嶔說，要確診血液相關疾病除了檢查症狀、抽血結果有問題，再來就是要做骨髓檢查。希望大家能破除對骨髓檢查的迷思，在需要的時候安心地做檢查，找出血液疾病的發病原因，盡早接受治療。
文/莊筱彤 圖/蘇鈺婷
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