食藥安全
中西藥混合吃可能導致大出血！藥師提醒 3 點服藥注意事項
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現在許多疾病都有中醫、西醫共同看診、共同治療，也提升不少病友們的生活品質，而在平常時，不少人也會中藥、西藥混合著吃，抱持著「西藥治病，中藥強身」的心態；但其實中西藥如果混合著吃，可能會有很多「交互作用」，反而會製造更多新的問題出來。
奇美醫院藥劑部中藥局藥師蔡萬騰說，雖然現在有雲端藥歷，只要插入健保卡就可以知道病人用過什麼藥，避免產生嚴重的交互作用；但如果病人使用自費藥物，或是自行到藥局買藥，就不會輸入雲端藥歷，自然也無法知道病人用過的藥物，很多狀況就從這邊發生。
藥師提醒 3 點服藥注意事項
蔡萬騰表示，在服用藥物的時候，必須注意以下幾點事項：
- 請告知中醫師、西醫師當下症狀與用藥
蔡萬騰說，除了可以勾選「同意用藥雲端釋出」，讓不同的醫療院所都能獲得用藥的資料之外，也要注意，自費使用的藥物也要告知醫師、藥師，因為出現問題的關鍵常藏在這裡，而且有在服藥、尤其是多種藥物的時候，身體出現小異狀都不能輕忽。
案例：
一名男子平時在中醫診所及二間西醫診所看低血壓、心律不整、痔瘡等問題，而他近幾個月食慾差、進食量減少、體重減輕10 公斤，身上多處傷口為前一週跌倒所造成，甚至出現頭暈、排便呈暗黑色、昏倒的狀況，送至奇美醫院才檢驗出上消化道出血、嚴重貧血、食道腫瘤肝轉移、胃食道逆流、慢性胃炎等狀況。
但由於平時所服西藥不會造成容易出血現象，藥師查詢病人相關西藥雲端藥歷與病史都未有異常，初判懷疑為雲端中藥的活血化瘀藥粉，導致腸胃道與痔瘡出血而昏倒。
然而之後才發現，男子每兩週自費施打一次循利寧針劑，會增加出血風險，但雲端用藥未記載，在頭暈跌倒排便異常時，也不知道這是體內有出血的徵兆，所以繼續施打針劑，才發生昏倒。
- 中西藥合併服用至少需間隔一小時
蔡萬騰說，服用中藥期間最重要的，就是要和西藥或是健康食品間隔至少一小時，以避免中西藥在胃腸道出現藥物交互作用。
中西藥交互作用下可能中藥失效，也可能西藥失效或出現不應有的副作用。
而但服藥這件事，事關重大、不可不慎，蔡萬騰也強調，銀髮族的腸胃消化狀況會與先前有落差，現在可能對藥量較敏感，或是服藥後影響注意力而跌倒這些都是需要注意的部分。
- 中藥：包含實體中藥（煎劑水劑）、科學中藥粉、藥丸
- 健康食品：包含保養品、營養粉、益生菌等。
另外一個解套的方法是，很多西藥通常是飯後服用，這時中藥可以改在飯前半小時服用，比較容易記得，但如果是飯前服用的西藥，中藥就要算好間隔一小時再服用。
- 遵照醫囑服用藥物
蔡萬騰說，目前醫療院所使用的中藥都是臺灣中藥典規範合格的，在正確使用，也就是有中醫師的處方下並不會發生肝腎功能問題；但少數病人，例如移植後病人、容易過敏者、蠶豆症病人等，體質可能不適合吃某些中藥，故就醫當下務必充分告知醫療人員以做好病歷登錄，像是過敏史等，以維病人用藥安全。
「因為少數人對人參、麻黃、肉桂較敏感，而可能影響血壓心跳，對武靴葉、地黃丸較敏感而影響血糖。若平時使用西藥如降血壓藥、降血糖藥、胰島素針劑的病人，併服中藥初期更應多加留意身體狀況，按時規律量血壓、血糖。」蔡萬騰說，一有異常需先審視是否為：飲食改變、多服營養保健品、生活作息改變，若都不是這些原因就要趕快請醫師調整用藥。
另外，蔡萬騰也提醒，抽血相關檢查要按時做，讓醫藥人員可以提早發現身體出現的異狀是藥物或疾病相關，千萬不要輕忽平時血壓、血糖的量測與回診抽血的判讀訊息。如果想減少服藥量應該諮詢醫師，千萬不要自行停用某科用藥。
文／盧映慈 圖／巫俊郡
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