用「長效型散瞳劑」不護眼恐致白內障?食藥署:確實會傷害水晶體

對於家中有學童的家長來說,一定對於「長效型散瞳劑」不陌生。散瞳劑是常用於近視治療的一種藥劑,又叫作睫狀肌麻痺作用藥劑,因為近視其中一個原因是眼睛睫狀肌的「調節力」過度使用;所以散瞳劑除了讓瞳孔放大之外,還會痲痹、放鬆睫狀肌,讓睫狀肌緊繃造成的假性近視回到正常,或是控制已經近視的睫狀肌不要繼續緊繃。

散瞳劑分為長效與短效,只能改善假性近視

散瞳劑可分為長效及短效兩種。短效型散瞳劑(Tropicamide、Mydriacyl、Mydrin)一般是門診檢查時使用,通常點藥後30分鐘開始作用,暫時強制瞳孔放大、放鬆睫狀肌消除假性近視,藥效持續約6~8小時。

而長效型散瞳劑(阿托平Atropine),可以預防近視度數增加,通常點藥後1小時開始作用,藥效可持續24小時~7天,會強制瞳孔持續放大,有些孩童可能會產生畏光或有看近處模糊的副作用。

食藥署指出,需要特別澄清的是,「散瞳劑」主要是要幫助睫狀肌放鬆,可改善假性近視、延緩近視度數加深,不過針對已經形成的近視,度數是不可逆的,散瞳劑亦無法用來治癒近視。

長效散瞳傷害眼睛?食藥署:無直接證據,但有不良影響

至於網路上有說法,指出使用長效型散瞳劑可能罹患白內障,這是真的嗎?亞東醫院眼科醫師劉耀臨指出,不管是在國內還是國外,散瞳劑被用來控制學童近視已有幾十年的歷史了,若短時間內會出現這些嚴重的問題,醫師早就會發現,也早就嚇得不敢再用了。

至於長時間來講會不會有這些問題,也就是兒童時期點,到了年紀五、六十歲會不會比較容易有這些毛病,目前並沒有連續案例報告發現這個現象,也沒有大規模研究證實會或不會這種研究。

話說回來,眼科醫師看到更多的反而是因為高度近視,深受視網膜剝離、提早黃斑部退化、青光眼、白內障等眼疾所苦的病人,高度近視的眼睛早已被醫師認定為是一種病態的眼睛,可謂後患無窮。因此散瞳劑在被證明確實有效,沒有證據說有害的情況下,眼科醫師普遍還是會使用來控制學童近視。

總結來說,食藥署表示,長期使用長效型散瞳劑,一滴能維持一週使瞳孔處於散大狀態,而瞳孔無法自然收縮,大量光線包括紫外線,就容易進入眼內,會對水晶體或視網膜產生不良影響,但目前並未有確切的研究證實是否會增加罹患白內障的風險。

使用長效散瞳劑需要注意眼睛保護

雖然如此,醫師在給孩子使用散瞳劑時還是會很小心,會定期檢查眼壓,也會建議家長若孩子有點散瞳劑,出門太陽大的話,要配戴抗紫外線的太陽眼鏡防曬,一方面減少孩子畏光的不適,一方面避免在瞳孔放大的狀態下過量的紫外線進入眼睛,造成可能的水晶體或視網膜黃斑部的傷害。

而近年來隨著手機平板的普及,3C產品螢幕的藍光也受到重視,為了避免點散瞳劑後瞳孔放大又過度使用3C產品,高能藍光的曝露量增加而造成眼睛潛在的傷害,醫師也都會叮囑學童盡量少用非必要的3C產品。

文/林以璿 圖/林以璿

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