角膜塑型片、散瞳劑、近視眼鏡哪個最能減緩近視？眼科醫師一張表說清楚

暑假快要結束，天天在家裡打電動、看書、近距離用眼的快樂時光，很可能會變成開學時拿到的「視力檢查單」；如果沒有好好控制自己眼睛的度數，很可能短短一個暑假就會飆升 50~100 度左右，而只要累積到 600 度左右的近視，就屬於「高度近視」，變成青光眼、白內障、黃班部病變的一個危險因子。

角膜塑型片、散瞳劑、近視眼鏡哪個最能減緩近視？

而在兒童眼科最常用來減緩近視度數增加的工具，不外乎「散瞳劑」跟「角膜塑型片」，但近期又新增了一項「周邊離焦近視眼鏡」，是利用眼鏡的鏡片光學，製造不同的焦點，讓眼睛不需要一直調節不同的焦點，能獲得「放鬆」。

林口長庚醫院青光眼科主治醫師李泳松說，其實這 3 種作法都各有優缺點、也各有效果，最重要的還是看孩子的狀況再來評估。

近視度數控制程度

李泳松說，近視是由於物體的成像會投影在視網膜前，以至於遠處的物品看不清楚。很多因素會造成近視，但常見的理論是，「睫狀肌過度緊繃及眼軸前後持續增長」，所以不管是散瞳劑、角膜塑型片、還是周邊離焦近視眼鏡，都是從這個理論基礎出發，只是一個是放鬆睫狀肌，一個是避免眼軸再度拉長。

• 散瞳劑：放鬆負責調節看遠看近的睫狀肌，讓睫狀肌不要過度緊繃。
• 角膜塑型片：覆蓋在眼球上，藉由角膜弧形的改變，將周邊視野的影像落在視網膜前，達到抑制眼軸增長的效果。
• 周邊離焦近視眼鏡：利用鏡片的光學原理「分散視力焦點」，讓眼軸不要拉長。

而散瞳劑已經被使用非常長的時間，也確實可以幫助減緩近視度數的增加，李泳松說，如果「放牛吃草」，完全不管近視的話，通常一年會增加 100 度左右；但如果用 0.01％ 濃度散瞳劑，每年增加的度數就可以控制在 50 度，如果用 1％ 濃度的散瞳劑，更可以控制在 10 度，是目前所知效果最好的。

但散瞳劑有畏光的副作用，在白天的時候只要照到太陽會覺得不舒服、視力模糊，加上還是要配戴眼鏡，所以很多孩子不願意點；角膜塑型片就成為一項選擇。

李泳松則說，角角膜塑型片因為是藉由壓迫角膜重新塑造角膜弧形，所以角膜弧形太陡或太平，或高度閃光度數時配戴時容易偏位，效果就不那麼好；相反的，散瞳劑適合任何度數的人使用。

至於現在比較新的技術「周邊離焦近視眼鏡」，雖然實驗的效果不錯，但實際上使用的效果可能還是會因人而異；「因為實驗時，所有人都是乖乖戴著眼鏡一整天，但實際生活中不太可能完全做到，而且眼鏡無法完全阻擋不同角度的光線，我是覺得應該有效，但效果不會有想像的那麼好。」

「不過像是散瞳劑也可以配合角膜塑型片、或是近視眼鏡使用，角膜塑型片也可以配合近視眼鏡使用，只要充分評估孩子眼睛的狀況、需求，3 種工具其實都可以成為減緩近視的助力。」李泳松說，找到適合孩子的方式，

文／盧映慈 圖／何宜庭

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