測驗你對傷口照護的認識

「好啦！這樣包起來後，記得不要去碰到水喔！」護理師一邊收拾，一邊對阿嬤再次提醒傷口注意事項。「護理師啊，不是安捏啦，傷口愛打開，這誒咖緊好！」阿嬤伸出手想去拆開紗布。「袂使拉，阿嬤，那是錯誤觀念啦，妳傷口有點大，打開會增加感染的機會啦」護理師趕緊出手阻止阿嬤。「我咖早嘛係安捏照顧啊」阿嬤提出了她的證明。「阿嬤～妳聽我講…….」護理師一聽到這句話，一副赴戰場的表情，坐在阿嬤對面，開始為她展開一堂換傷口的新觀念衛教。

常見傷口迷思：

第一名：要打開傷口讓它乾操，才會好得快。

第二名：藥膏要塗厚一點，比較快癒合。

第三名：愛抹優碘。

以上是大眾對傷口照護根深蒂固的觀念，不然推翻傷口乾燥才能快速癒合的研究已經出現快50年了，還是有人會覺得的要乾乾的才行。以上三種迷思都是需要被推翻，且需要普遍廣傳新觀念才符合傷口照護原則，因為傷口照顧的目標是避免感染發生、減少疤痕存在，而以上三點幾乎都會造成反效果。

正確傷口照護：

一般居家意外形成的傷口，多屬急性傷口，常因不慎意外而造成，像是被刀切傷或割傷、跌倒導致的擦傷、熱水燙傷等，再進行傷口護理之前，在要評估傷口型態，查看是否需要前往醫療院所做處置，及選擇適當且正確的換藥方式。

清潔、上藥、包紮、更換

清潔：用生理食鹽水，配合無菌棉支使用，將無菌生理食鹽水沾濕，從傷口處中心點向外劃圓開始清潔，初次清洗要將沾染的髒物給清掉，像是泥土、砂石等，但如果傷口表面附著很多髒東西，可以先用優碘消毒，接著以生理食鹽水沖掉優碘。這一步驟的重點是每次換藥的清潔，要清掉上一次塗抹的藥膏、或是滲出的變乾血塊及組織液，這一步驟要慢慢且要仔細的清洗傷口。

上藥：外傷藥膏的使用，需要透過醫師的評估及指示下使用，不要拿著以前用過的藥膏，根本不知道已經放多久了，或是倚賴抗生素性藥膏，若是乾淨傷口沒有感染現象可以用生理食鹽水沖洗完畢後，就蓋上敷料了，也不用特別塗抹優碘，因為會造成色素沈澱且影響新生皮膚的生長。如果有使用藥膏，要用乾淨的乾棉棒沾藥膏，然後薄擦一層在傷口上即可，不需要厚敷。只有少數傷口類型，醫師才會交代藥膏須厚敷，填滿傷口。

包紮：這是個很重要的事，不要再讓傷口打開，暴露在空氣之中，因為傷口最怕的就是感染。傷口保持適當濕潤有助於癒合，因為傷口自然滲出的分泌物，含有豐富的生長因子(growth factor)，細胞間的修復，需要在濕潤的傷口上進行，所以再也不要傻傻地將傷口打開來風乾它囉。當傷口的越來越癒合，滲出液自然就會減少，傷口就會越來越乾爽，然後等到新生的皮膚完全長出來，才是真正的「乾燥」啦！

更換：傷口須依照其嚴重程度及分泌物多寡，決定換藥次數，不具有感染可能的表淺傷口，不需每天換藥或一天換多次藥，過度換藥可能增加傷口感染風險。一般的傷口，一天換兩次藥就很足夠了，但滲出液很多的傷口，或是不小心弄濕的傷口，只要覆蓋在外層的敷料濕了，就請執行換藥步驟吧，也可以在醫生指示下運用人工皮，可以延長2-3天才更換。

多補充蛋白質食物或含有維他命C的水果

以上富含者兩種物質的食物可以幫助傷口癒合，若是你有大片或是嚴重傷口，在換藥的同時，可以額外補充蛋白質及維他命Ｃ來加速傷口癒合，也可支持身體所需要的營養。

彭幸茹、許嘉真/綜合報導