擔心留疤不敢剖腹產?婦產科醫師:術後3原則減少疤痕生成

許多準媽媽在考量生產方式時,會因為擔心日後留下疤痕或是復原不佳的問題,堅持要自然產。但其實醫師是會依媽媽及寶寶的狀況,在考量安全性下,給出最適合的生產建議。台中中山附醫婦科主任吳珮如指出,有4種情形的孕婦,選擇剖腹產還是較安全的方式,而擔心的傷口復原、留下疤痕等問題,只要照護得宜,並不會如想像中的這麼嚴重。

吳珮如表示,如果沒有特殊原因,醫師大多傾向建議媽媽選擇自然產。這是因為自然產的產後復原要快得多,基本上當天即可下床。但為了媽媽安全著想,有些情形還是得考慮剖腹產,對媽媽與寶寶才是比較安全的生產方式。

4種媽媽建議選擇剖腹產避免額外風險

孩子胎位不正,或是胎盤出現異常、媽媽有特殊疾病以及寶寶體型太大,都會建議使用剖腹生產。

一、胎位不正

一般寶寶大概到32、34週左右,胎位就會固定了,所以如果這個時候胎位仍然不正,經過媽媽運動調整後仍沒有改善,就要考慮剖腹生產。

二、前置胎盤、胎盤早期剝離

因為胎盤本身負責供應寶寶的血液氧氣,所以如果胎盤部分有問題,或者已經合併出血狀況,醫師也不會冒險等待,建議趕剖腹生產。

三、媽媽與寶寶有特定疾病

如果媽媽有子癲前症、高血壓,會增加生產風險。吳珮如分享,臨床上還有看過媽媽因為嚴重的骨盆傾斜,甚至是過往有視網膜剝離的問題,該科醫師建議媽媽應該使用剖腹產,避免在用力擠壓的過程中出現問題。

「至於許多人會問到『子宮肌瘤』的問題,這並沒有標準答案,如果子宮肌瘤長在壓迫產道的地方,就不建議使用自然產。」吳珮如指出。

四、多胞胎或是寶寶體型過大

多大的寶寶算是「體型過大」?吳珮如表示這其實是相對的問題,因為需要同時考量寶寶的大小以及媽媽骨盆的寬度。「骨盆的大小已經注定,所以如果要避免太難自然產,建議媽媽在懷孕期間就會稍微控制孩子的體重,以免胎兒因為太大,而必須選擇剖腹。」

我能夠自然產嗎?醫師建議新手媽媽先思考2問題

「很多新手媽媽在剛知道自己懷孕時,都會馬上問,醫師那我可以自然產嗎?我會開玩笑回答,這個只有老天爺知道喔!」吳珮如表示,因為生產方式還需要在產檢過程中的各方面檢查才可以定案。

不過,媽媽們可以從2個層面開始思考適合的生產方式:分別是過往的疾病,以及產前的狀況。「有些媽媽動過刀,或是有慢性疾病,就需要與醫師商量,是否會對生產造成影響。」吳珮如建議。

而產前狀況就包括了上述的寶寶胎位以及大小,如果在產前仍然沒有到達理想的狀態,就需要以剖腹的方式,確保母子的安全。

擔心剖腹產留下疤痕怎麼辦?醫師教妳關鍵3步驟護理

如果因為不可避免的因素,選擇了剖腹產,許多媽媽的下一個問題就是「擔心留疤」。

吳珮如表示,醫師一定會細心幫媽媽縫好傷口。「接下來的傷口護理,是避免留疤的最首要要步驟,所以仔細、定期的清潔及換人工皮、都有助於傷口癒合,降低疤痕的生成。」

她指出,然而由於剖腹產已經動到了真皮層,疤痕護理更加重要。但是只要重視三大原則,就能降低疤痕生成。

  1. 處理時間早:在拆線後,沒有組織液滲出,就可以開始使用抗疤產品。
  2. 持續使用3-6個月以上,最怕媽媽沒耐心使用或斷斷續續使用,影響效果。
  3. 選擇適合自己的抗疤產品:在2002年的《國際疤痕指南》及2013年出版的《亞洲疤痕的臨床指南》中,都建議使用矽膠產品來處理疤痕。矽膠抗疤產品,可以分成「矽膠凝膠」跟「矽膠貼片」,臨床效果都是一樣好的。但是如果對貼片過敏的媽媽,會建議使用矽膠凝膠,不但使用上更便利、也較無悶熱感。

市面上的產品這麼多,該如何挑選?吳珮如表示,在選擇產品時,可以看一下產地、產品是否有美國FDA的核可,且有臨床實證、及原裝進口,以確保購買的產品的品質及其除疤的效果。此外目前最新的環形矽膠,延展性又比直鍊型矽膠更好,更快乾,使用上更方便。

「有些產品有另外添加「酯化維他命C」,也能強化淡化色素沈澱,有淡化疤痕的效果。也是媽媽們的好選擇。」吳珮如指出,如果媽媽們有私人的醫療保險,可以諮詢保險公司或是詢問護理人員,確認保險內容是否有包含抗疤的產品,保障自己的權益。

文/林以璿 圖/蘇鈺婷

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