皮膚長斑、粗糙、脫皮是什麼問題？擦藥沒改善小心是「皮膚癌」前兆

日光性角化症是什麼？

日光性角化症與皮膚長期日曬有關，常需日曬的工作者，如農夫、工人需長期接受紫外線的照射因而導致皮膚病變，另外則是在白種人、老年人身上較為常見。

根據 2017 年《台灣醫界雜誌》〈日光性角化症——診斷與治療之新概念〉指出，以澳洲為例，40 歲以上的成人有半數至少會有一個角質不正常增生的病徵，也就是日光性角化症。日本研究也指出，日光性角化症人數每 10 年增加一倍，70 歲之後急速增加，己成為皮膚科常見之疾病。

雖然台灣還沒有相關的研究，但因人口急速高齡化，可能也需要更加注意此疾病。

日光性角化症的病人皮膚表面會粗粗的、有脫皮的現象，且皮膚上會出現紅色、棕色、膚色的斑塊或丘疹狀，不會癢，很容易會被認為是老人斑（脂漏性角化症）或濕疹。

病人身上的疹子很小，有些會小於 1、2 公分，經常長在頭部、頸部、前臂、手臂、禿頭部位，病人有時候會很難察覺到異狀，不過，若長期擦藥後都沒有讓病灶改善，甚至範圍越來越大、有明顯隆起、皮疹數量變多，出現痛、癢或刺痛感，病灶明顯發紅時，就要小心是日光性角化症。

日光性角化症的死亡率不高，但如果長期未處理，10 年、20 年後很可能轉為惡性，形成皮膚癌，根據台北長庚醫院皮膚科專欄指出，依據醫學統計，每 10 個日光性角化症就有一個會演變為皮膚癌。

日光性角化症的治療、預防

有些日光性角化症會自行消除，但大多會持續存在。醫師可以針對病灶的大小、位置或是發病史，選擇適合每一位患者的治療方法，大多可以有效去除角質不正常增生的狀況。

1. 塗抹外用藥膏：有多種類型的藥膏，依需求挑選後塗抹在斑塊上，有些藥物的副作用會產生灼熱、疼痛感。
2. 光動刀化學療法：在紅斑部位塗上感光劑，經過足夠的作用時間，照光數十分鐘，激發感光藥物對癌細胞釋放毒性，藉此殺死癌細胞，一共兩個療程，每次間隔一週。
3. 冷凍治療：利用液態氮低溫冷凍破壞皮膚病灶，使其壞死脫落，液態氮不會引起出血或疤痕，但可能因皮膚色素細胞被破壞而在皮膚上留下白色的印記， 一般而言，冷凍治療的效果極佳，但人為的操作干擾及病人對疼痛的容忍度會影響治療的效果。
4. 二氧化碳雷射：病灶清除率可達 90 %，可能會有發紅、發炎、結疤、色素沉澱、傷口癒合不全等副作用。
5. 傳統手術切除：刮除手術和電燒手術皆可將病灶移除，手術傷口可能造成疤痕，且如果病灶沒有去除乾淨，會有復發的可能。

擦防曬、遮陽來預防

要預防日光性角化症，最直接的方法就是做好防曬，出門做好防曬，像是撐陽傘、穿防曬外套、塗防曬乳，或是減少在烈陽下工作及活動。

雖然日光性角化症不是會致命的疾病，但有可能致癌，若能及早發現、及早預防，就能減少罹癌機率。

文/莊筱彤 圖/蘇鈺婷

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