我的肺部長了結節，會變成肺癌嗎？

張先生是一位廣告公司的企畫部門小主管，平時為了想文案絞盡腦汁，經常處於壓力極大的狀態，所以上班時經常是猛跑辦公室外的陽台抽菸紓壓找靈感，結果在一次公司例行的健檢胸部X光檢驗中，發現肺部出現了直徑2公分大的結節，但並無任何異狀與不適，而在與醫師討論後，決定接受胸腔鏡手術切除了結節，一個星期後出院。

什麼是肺部結節？

肺部結節是指在肺部影像學上表現為直徑小於3公分，位於肺部不透明而密度增高的陰影。肺部結節可以是單發，也可能是多發，而結節又分成實性與非實性兩種，非實性結節又可分為部份實性和磨玻璃樣結節。肺部結節若是直徑小於10公釐就稱為肺部小結節，而直徑小於5公釐的則是稱為微結節。

肺部生成結節的機率目前沒有官方數據，但有某健檢中心非正式透露，客戶接受體檢中查出肺部結節的比例竟然高達20%，而其中甚至可能有一半是早期肺癌。

肺部結節是惡性的嗎？

其實肺部結節並非全是惡性的，一般而言，良性結節大約占了60%到70%，有可能是良性腫瘤、結核菌感染、黴菌感染、血管性病變、炎性假瘤、機化性肺炎或寄生蟲病等等，而惡性結節則包括原發性惡性腫瘤與轉移性腫瘤。

專科醫師一般的見解，在體檢時查出小於5公釐的微結節，基本上都是良性的，無需擔心，但直徑大於5公釐的結節，則要看它生長方式、邊緣形態、生長速度、內部密度與周圍血管結構等多方面來綜合判斷，如果直徑小於0.8公釐，而邊緣清楚光滑的結節，被視為良性的可能性較大，但仍需定期觀察。

而如果結節在短期內快速增大，例如在300到400天之內增大1倍，就不能排除是惡性腫瘤。大多數結節如果在2年內未觀察到生長，或是倍增時間超過600天，一般就可以視為良性，但仍需要定期複檢。

肺部結節該如何追蹤檢查？

而定期檢查的頻率則跟結節的大小有關，如果是小於5公釐的每年複檢一次，持續3到5年；結節如果是直徑5到10公釐的，3個月到半年複檢一次，持續3到5年；如果結節大於1公分的話就需要1個月複檢一次，等4個月後改為3個月複檢一次，等2次之後延長為6個月複檢一次，持續追蹤3到5年。

年紀大於55歲，尤其又是有長期吸菸史或家族病史的人，是肺癌的高發族群，肺部出現結節變成惡性腫瘤的機率大增，所以要定期做體檢，必要時每年做一次低劑量的CT電腦斷層掃瞄檢查。

文/陳亦云 圖/許嘉真