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隨著國際上越來越多疫苗品牌，「混打」疫苗似乎已成趨勢，德國政府修正接種建議，首度強烈建議進行「混打」，對於一劑接種牛津阿斯利康 AZ 疫苗的人，第二劑應該接種 mRNA 疫苗，無論年齡大小，藉此更進一步防範 Delta 變異病毒。
專家：國內疫苗混買、未來混打是趨勢
近期國內採購疫苗不斷有新的消息，不管是Novavax的疫苗還是由台積電、永齡代購的BNT疫苗，未來都有機會來到台灣，對於國內防疫是一大好消息，但是疫苗該怎麼打恐怕是後續值得注意，先前指揮官陳時中也在記者會中鬆口相關混打試驗計畫正核可中。
目前台灣已有疫苗廠牌：
- 牛津阿斯利康 AZ 疫苗
- 莫德納Moderna 疫苗
未來可能有機會引來台灣的疫苗廠牌：
- BNT輝瑞疫苗（由台積電、永齡正在洽談）
- Novavax 疫苗（從COVAX平台訂購外、也和原廠洽談）
中國醫藥大學附設醫院感染科主治醫師王任賢也提到：「台灣民眾都不愛打AZ疫苗，其實疫苗都一樣，只要進越來越多的廠牌，台灣是混買疫苗、所混打疫苗是個趨勢，等到未來疫苗廠牌進多了一定會混打。」
混打有所謂「方向性」 打對有機會產生大量抗體
但目前國內僅針對除非打第一劑以後出現嚴重過敏反應、第二劑才可以打不同的廠牌，但國際上越來越多國家傾向混打的方式，因為已有初步研究結果表明，混合劑量疫苗接種後產生的免疫反應明顯更佳優越。
《Nature》期刊，刊登西班牙一項研究， 663 人第一劑打AZ疫苗，有三分之一的人不打第二劑，三分之二的人打第二劑疫苗。不打第二劑的人抗體沒有變化，若是第二劑打 BNT 疫苗，抗體幾何平均值幾乎增加 100 倍，綜合抗體陽性率從 34 %進步至 100 %，台大兒童醫院院長說：「顯示混打效果不錯，比打兩劑 AZ 疫苗好。」
德國總理梅克爾自己本身也是第一劑打了AZ 疫苗以後、第二劑改接種為莫德納 Moderna 疫苗，德國疫苗接種常務委員會便在７月１日正式修正疫苗施打指引，建議第一劑接種 AZ 疫苗後、第二劑應該接種輝瑞 BNT 輝瑞疫苗或 Moderna 疫苗。
包含加拿大國家免疫諮詢委員會也在 6 月 17 日也提出相同建議，對於接受第一劑阿斯利康 AZ 疫苗的個人，第二劑應該以 mRNA 疫苗作為首選。
黃立民過去也指出：「很多歐洲國家已經建議混打，歐洲實驗已證明疫苗可以混打，但混打有所謂方向性。」例如第一劑打 AZ 疫苗後，第二劑可以打莫德納或 BNT 較不會出現血栓。
「而且國外研究也發現，第一劑打AZ 後，第二劑若打別的廠牌，會產生大量抗體，且抗體還可以中和病毒。」黃立民解釋。
另外，近期另一項英國牛津所做研究，在間隔 4 週接種的時程，無論是先輝瑞後 AZ 、或是先 A Z或輝瑞，在施打後都能激發出比兩劑 AZ 疫苗更高濃度 IgG 抗體。不過先 AZ 再打輝瑞產生更好的免疫反應，研究團隊認為：「這項發現意味著混打疫苗是可行的。」
混打有什麼樣的疑慮？副作用比較強嗎？
國內至今還沒有開始混打的原因在於，雖看到有幾百例的數字資料第二劑打mRNA以後，抗體比第二劑打AZ，中和抗體更為上升，但指揮中心專家小組召集人張上淳說：「但第二劑是接續打輝瑞疫苗，並非是打莫德納，雖然是同一平台做出來，或許有人以此作為推論，但是以嚴謹科學來說，仍然希望會有資料來足以推論。」
此外，第二劑再改打 BNT 輝瑞疫苗，確實可以看到副作用比例可能會比較高，發現發燒機率增加。台灣疫苗推動協會秘書長、台大兒童感染科醫師呂俊毅在 7 月 1日記者會中表示：「是否開放混打疫苗涉及2大考量，一是為什麼要混打，二是混打到底好不好」
呂俊毅強調：「目前全球只有少數小規模試驗，研究結果顯示，接種2劑不同的疫苗，抗體濃度確實比較打同樣的疫苗來得高，但至今沒有人以混打進行過3期臨床試驗，確實缺乏明確證據。」
王任賢提醒：「因為台灣混買的現象，就沒辦法一定會需要混打。但任何疫苗打上去都沒辦法100%，混打的疫苗也沒辦法100%，不要寄望混打以後造成不會感染。」
參考文獻
Mix-and-match COVID vaccines trigger potent immune response
Mixing COVID-19 vaccines appears to boost immune responses
文、王芊淩／圖、何宜庭
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