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國產高端疫苗在 7 月 19 日證實通過EUA，引來外界高度討論，當時食藥署未公開專家小組審查的過程，今天突然公布專家審查會議紀錄，會議紀錄中發現多位專家提醒應該高端之後補足 T 細胞相關的反應數據，以及面對變異病毒的保護力。
參加EUA會議的專家一共有 21 人，主席不參與投票，通過 3 人、有條件通過 15 人、補件再議 1 人、不通過 1 人，但會議紀錄中全部都是以「匿名」方式表述意見。
指揮中心先前的態度認為考量疫情快速擴散，國內雖然採購及被贈與疫苗，長久下來疫苗量似乎也還不夠，自行研發疫苗應是國人的共識，但高端疫苗到底能否以免役橋接的方式就列為通過，專家以不同的觀點表述意見。
討論點一：變異病毒對高端疫苗影響
專家也提到，高端疫苗對於病毒變異株所產生之中和抗體效價降低，對於臨床保護力的影響尚未可知，應該追蹤提供抗體、保護力的持 續性、進行第三劑 booster 研究。
尤其是現在較流行的 Delta 保護力仍有疑慮，至少有 4 人提出應增加對 Delta 保護力驗證。建議未來仍須對致病力與高傳染力的變異株， 應加強研發改良型疫苗。
討論點二：中和抗體效價為疫苗保護力指標
雖然臨床試驗顯示高端疫苗中和抗體的幾何平均效價是 AZ 疫苗的 3.4 倍，專家強調：「中和抗體效價高低能否作為疫苗保護力指標，以現有數據恐不足以支持，提供更多免疫原性及疫苗保護力資料來釐清。」
尤其高端疫苗產生之中和抗體效價，「長期抗體」維持效果尚待觀察。專家點出：「而除體液性免疫外，高端疫苗以 ELISpot 進行的細胞免疫性評估資料， 仍然相當有限。」
多數專家在表示意見中都提到，不能只看中和抗體，希望高端補足有關T細胞相關的反應數據。
討論點三：疫苗未來如何使用
有專家建議：「高端疫苗沒有嚴重的不良反應發生，以長期安全性來評估，次單位蛋白疫苗有較多的使用經驗，尤其對青少年使用者，因此建議應加速執行青少年臨床試驗。」
也有專家提醒廠商仿單應對特殊族群，例如孕婦、慢性患者需要有相關資料，制定明確的使用建議。
此外，至少有 10 位專家建議，高端疫苗需補做三期臨床試驗的相關資料，也是普遍的共識，強調第三期臨床試驗應持續規劃與執行，可將第二期的延伸性試驗， 讓受試者施打第三劑，未來才能與國際接軌。
參考資料
食藥署
文、圖／王芊淩
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