心跳出現雜音是不是有心臟病？72%孩童成長過程可能也會出現

多數醫師在替患者看診時，也會聽聽患者的心跳聲音，除了正常心瓣膜關閉聲音外，如果出現異常聲音被稱作為心雜音，可能是主動脈或肺動脈內流動、或是心臟異常所造成的，不少家長聽到孩子有心雜音都很緊張，但小兒科醫師解釋：「生理性心雜音很常見，超過 72 %的孩童都可能在成長過程的某些時候發現有生理性心雜音。」

心雜音可能分為兩種！也有良性的心雜音

現年4歲的小米是一個活潑好動的小女孩。這天下午，媽媽憂心忡忡的帶著小米前往診間，因為小米在學齡前兒童整合性篩檢中被醫師聽見心雜音。小米的媽媽表示：「過去從來沒有聽其他醫師提過這樣的狀況，她也一直都是吃得好又睡得好的孩子，和同學玩耍時也從來沒有聽她提起任何不舒服。」突然出現心雜音讓小米媽媽很緊張。

臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師呂馨詠說，心雜音是心臟血管內的血流速度較快，產生亂流時所發出的聲音。醫師一般可以藉由聽到心雜音的位置、聲音大小、和聲音特性來初步推斷可能的診斷，主要可分為以下兩種：

• 病理性：心雜音一般較大聲且和心臟結構異常有關，例如：心室中膈缺損、開放性動脈導管、肺動脈瓣狹窄等。
• 生理性：也被稱為正常的心雜音、功能性心雜音或良性的心雜音，是一種血液在心臟腔室或心臟旁血管快速流動所造成的聲音

孩童心跳加速下心雜音可能變得更明顯！

由於聽到心雜音就會引來很多家長擔心，呂馨詠解釋：「病理性的心雜音有很多種不同特性，聲音大小也未必和疾病嚴重程度成正比。」醫師會根據小朋友是否有症狀、身體檢查、胸部X光、心電圖、超音波等檢查，評估是否需要給予藥物或其他治療。

因為比起病理性心雜音，在沒有症狀且正常成長的孩子身上，生理性心雜音還是佔了多數，多在平均心跳較成人快的嬰幼兒身上發現。呂馨詠坦言：「生理性心雜音很常見，超過72%的孩童都可能在成長過程的某些時候發現有生理性心雜音。」

尤其當孩子在運動、興奮、害怕、緊張等會讓心跳加速的情況下，此心雜音可能變得更明顯，通常長大變成成人之後心雜音大部分都會消失。

醫師幫小米做了詳細身體檢查後，發現在左上胸處的確有非常小聲的心雜音，且類似生理性心雜音的特性，也利用心臟超音波證實了這個診斷，由於心臟構造和功能皆為正常，小米可以正常生活，不需飲食運動的限制，也不需要吃藥或是定期追蹤。

因此當發現家中孩子出現心雜音時，家長先不要過度緊張，經過適度的評估下，心雜音不一定會直接對身體造成危害。

文、圖／王芊淩

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