胚胎植入老失敗?婦產科醫師提醒掌握成功 2 關鍵,就能提高試管嬰兒成功率!

台灣生育率在 2021 年 227 個國家中排名「全球倒數第一」,為解決少子化危機,政府於 7 月施行「擴大不孕症及試管嬰兒補助」,每年可望幫助近 3 萬對不孕夫妻一圓生子夢。

根據衛福部 2021 年最新調查發現,台灣試管嬰兒療程單次胚胎植入有超過 5 成比例未能成功懷孕。此外,一項國際統計更揭露,同一位女性進行試管療程,胚胎植入後發生 3 次 (含) 以上重複植入失敗機率高達 15%!

TFC 臺北婦產科診所生殖中心副院長何彥秉表示,可見試管療程中的「重複植入失敗」,無疑是不孕夫妻圓夢路上的一大阻礙!他說:「重複植入失敗有二大可能原因,大部分是胚胎染色體異常,其次是子宮異常。」

因此,只要找出重複植入失敗的原因並加以克服,就能大幅降低植入失敗的機會。何彥秉建議,現今已有許多醫療科技能精準掌握植入過程,提升成功植入的高成功率。

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胚胎染色體異常:PGS 染色體檢測 + 縮時觀測 揪出分裂異常胚胎

何彥秉指出,重複植入失敗最大原因為胚胎染色體異常,造成植入後無法順利著床,相較於年輕不孕女性,此狀況更常出現於高齡不孕婦女。「近年來,已有許多精準醫療工具可幫忙。」

除了使用 PGS 染色體檢測技術,對人體 23 對染色體進行掃描,挑選出健康胚胎外,近年來更導入縮時攝影的監控技術,相較傳統定點時間,可更精準的監測胚胎發展速度並揪出分裂異常現象,從中挑選健康胚胎植入,提升成功率。

案例分享:
40 歲女性,在積極備孕過程中,發現自己有不孕問題,陸續求診多家生殖中心。雖進行過 3 次試管療程、植入超過 8 顆胚胎,但全數著床失敗。經醫師診斷,屬於典型重覆植入失敗,原因可能是胚胎染色體異常。
取卵後,搭配 PGS 染色體檢測,初步篩選出檢測健康的胚胎;再透過縮時攝影培養箱輔助,密集監測,揪出分裂異常的胚胎,加以剔除。從中選出最健康的胚胎,第 1 次植入就成功懷孕、順利產子。

子宮微環境不佳:ERA 檢測,掌握植入關鍵期與黃金植入點

TFC 臺北婦產科診所生殖中心副院長林時羽說,只要胚胎對、子宮內膜對,多數的植入失敗與流產都可被掌控!子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮腺肌症、子宮內膜厚薄、輸卵管水腫等,都是常見導致重複植入失敗的子宮異常因素。

只要透過事前檢查、適量藥物調整等方式就能改善,並在適當的時機點植入胚胎,大幅提升成功率。少數非常難著床的案例,經診斷,也能使用 ERA 子宮內膜容受性檢測,協助醫師準確掌握子宮內膜週期特性,幫助判斷植入時機點。

林時羽提醒,「重覆植入失敗患者子宮內膜的每個周期都可能有不同變化,仔細及嚴謹的經驗判斷及掌握子宮周期變化,就可能成為植入成功關鍵。」

案例分享:
年近 40 的女性,在其他醫學生殖中心做過多次試管療程,成功取到卵,也透過 PGS 染色體檢測找到 6 顆健康胚胎。但植入 4 次共 4 顆胚胎,皆未能成功著床。因僅剩 2 顆健康胚胎,而尋求林時羽協助。
他判斷,既然胚胎經檢測是健康的,失敗原因可能出在子宮。因此,花了一個月觀察患者子宮內膜的週期變化,從中觀察微環境,同時搭配抽血荷爾蒙數值,精準掌握患者內膜特性,並搭配少量藥物控制,第一次植入就成功懷孕。

林時羽呼籲,除了子宮和胚胎問題,仍有少數患者可能是因自體免疫、荷爾蒙問題導致植入失敗。若有反覆植入失敗的問題,需要尋求經驗豐富醫師,透過精準檢查揪出失敗原因,再提供精準的個人化療程規劃,幫助難孕夫妻產子。

文 / 黃慧玫、圖 / 胡家芸

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