得到糖尿病， 你該先知道的 8 件事

糖尿病是新世紀最多人得到的慢性疾病，也是最需要學會「照顧自己」的疾病。除了飲食需要注意之外，了解「量血糖」的重要性、知道糖尿病可能會帶來的併發症、以及日常生活或出門在外需要注意的小撇步，都是身為糖友應該做到的。醫師只能在診間叮嚀，但生活是自己要過的，了解這個疾病，更能維護自己的健康。

確認自己是哪一種糖尿病

第一型糖尿病：

• 發病原因：跟免疫系統有關，負責分泌胰島素的胰島細胞，被免疫系統或其他原因破壞，導致先天性缺乏胰島素。
• 發病年齡：通常是幼兒居多，最常見是剛出生到10歲左右，但也有可能成年才發病。

第二型糖尿病：

• 發病原因：最常見的糖尿病型態，通常是因為某些身體狀況，像是肥胖、其他疾病，而導致胰島細胞壞死，或是胰島素無法發揮作用，讓身體處在高血糖狀態。
• 發病年齡：任何年齡層都有可能會發病，但高峰集中在40~60歲。

妊娠糖尿病：

• 發病原因：在懷孕期間出現血糖過高的狀況，可能是因為內分泌失調引起。
• 後遺症：增加孕後得到第二型糖尿病的機率。

當確診糖尿病，負責製造胰島素的胰島細胞通常只剩一半！

台灣糖尿病衛教之父林瑞祥教授說，「胰島細胞就像頭髮一樣，會慢慢變少！」胰島細胞是在胰臟中負責製造胰島素的細胞，而胰島素就是負責調降血糖的開關。

而就像我們的腎臟少了一顆，身體也不會有太多感覺一樣，胰島細胞在減少到一半之前，身體即使處在高血糖的狀態下，也都不會有太多的感覺。「通常第二型糖尿病患在發現自己有糖尿病的時候，胰島細胞只剩下一半！」林瑞祥說。

所以得到糖尿病之後，血糖的控制、飲食的改變就是一輩子，因為胰島細胞已經無法負荷這麼大的工作量了。

確診 20 年之後，幾乎就沒有胰島細胞了

上述提到，糖尿病患在發現自己得到糖尿病之後，胰島細胞通常只剩下一半，而在針對這些糖尿病患追蹤6年之後，發現胰島細胞又只剩下25%，平均每年都會以4％的速度往下掉。

「所以在10年、20年之後，胰島細胞幾乎就沒有了，如果能不得到糖尿病是最好。」林瑞祥說。所以到了確診20年的階段，很多糖尿病的併發症就會開始出現徵兆，在那之前就要先調整好生活作息，延緩產生併發症的時間。

我要怎麼測量血糖？

一提到測量血糖，很多糖友會覺得「一定很痛、很害怕」，但其實測量血糖是有技巧的，只要學會技巧，其實並不痛、速度也很快。

一天要量幾次血糖？

血糖控制不良的人，每天至少要測七次血糖，包含早上一次空腹血糖、三餐的飯前飯後血糖、以及睡前血糖。

• 空腹血糖：在空腹8~10小時後，檢測空腹血糖值，可以知道在一般情況下，胰島的健康狀態。
• 飯前血糖：進食前血糖會下降，透過監測血糖值，可以看出控制血糖的能力，來調整藥物的使用，或是評估健康狀況。
• 飯後二小時血糖：在進食後血糖會上升，透過監測血糖值，可以看出控制血糖的能力，來調整藥物的使用，或是評估健康狀況。
• 睡前血糖值：因為在睡覺時，很容易有血糖不穩定的情況，尤其是夜間低血糖，很可能造成心肌梗塞的危險。所以先檢測睡前的血糖，可以知道是不是有睡前低血糖的風險。

如果血糖控制良好的人，可以每天測量1~3次血糖。

最需要注意的併發症有哪些？

• 心臟病：50％的糖尿病患者會得到心血管相關的疾病，如心肌梗塞。
• 腎臟病變：40％的糖尿病患者會得到腎臟相關的疾病，如洗腎（透析）。
• 視網膜病變：30％的糖尿病患者會得到視網膜相關的疾病，如視網膜剝離、失明。
• 糖尿病足：25％的糖尿病患者會有足部潰瘍的情況，形成糖尿病足。
• 牙周病：糖尿病患者罹患牙周病的機率，是一般人的2~3倍。

除了定期做這些疾病的相關檢驗之外，在每次回診時，也要詳細跟醫師說最近的症狀、不舒服的地方，讓醫師能提早進行判斷跟預防治療。

發生低血糖時該怎麼辦？

亞東醫院新陳代謝科糖尿病衛教師洪鈴鈺説，如果發生低血糖，建議馬上含三顆方糖，或是喝一罐養樂多、吃三顆糖果，盡快讓血糖升高、避免更大的傷害。但不建議吃巧克力，因為其中含有的成分反而會阻礙血糖的上升。

如果要出遠門，外出包該如何準備？

其實糖尿病患者跟一般大眾都是一樣的，差別只在於要控制血糖的高低，因此只要有準備齊全，還是一樣可以出門。洪鈴鈺建議糖友們，「只要出門，物品準備齊全，也能開開心心出門，平平安安的回家，主要飲食也要稍微的控制，當然我知道很容易美食吃過量，所以藥品一定一定要兩倍量，還有盡可能地裝在不同的包包裡，這樣才不會不見了就全沒了。」