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新冠肺炎不只是衝擊肺部的疾病，也會對全身人體造成極大影響，據統計25%重症染疫患可能有週邊血管變異問題，因為心血管系統也有ACE2受體，病毒入侵引起發炎反應，血管內皮、凝血功能失調，包括動脈、靜脈都可能出現血栓，北醫附醫內科部主任暨心臟內科黃群耀醫師坦言：「新冠患者產生所血栓不太一樣，一般心血管產生的血栓不會那麼瀰漫，只會在一個地方，用傳統的治療方式可能更嚴重。」
醫師：新冠造成廣泛、持續性血栓更難處理
雖然疫情爆發至今國內患者比起國外並不多，但已經發現疾病重症度與心血管併發症有關，像是急性呼吸窘迫的患者可能產生相對應的併發症就會越多，黃群耀指出：「北醫附醫收治的重症病患中就有四人出現靜脈血栓，一人出現動脈血栓。」但在國外像是武漢、歐美有高達 40%可能有心血管併發症問題，但目前無發分析出哪些高風險者比較容易產生血栓。
不管是靜脈血栓、動脈血栓都可能產生極大影響，靜脈血栓會出現肢體腫脹、疼痛；動脈血栓因影響血液供應器官，危迫性較大，若血栓嚴重堵塞血管造成肢體缺血壞死，病患將會面臨截肢的風險。
一名年約70歲周先生就在今年5月本土疫情大爆發時遭感染，到醫院時發現右手掌泛白、發紫，三隻手指甚至出現泛黑壞疽，手掌、關節僵硬無力，黃群耀醫師說：「新冠肺炎已經導致周先生體內出現的是廣泛、持續性的血栓，若全身性溶栓可能導致大出血。」
為了因應新的疾病問題，團隊改採取手臂採局部溶栓治療，在周先生的右上肢放了導管用血栓溶解藥物，慢慢清除血栓再以氣球擴張術促進血流，果然血栓狀況也慢慢改善。
不是沒有病毒就康復了！後續復健才是重點
但後續到底該怎麼持續復健、相關後遺症問題也是外界關注的焦點，當周先生打通血管，復健團隊隨即介入。北醫附醫復健醫學部林昀毅醫師指出：「復健團隊主要透過視訊、床邊指導，協助周先生復健運動，當順利出院在定期返院接受每週二到三次的物理及職能治療。」
由於新冠肺炎所產生後遺症的問題，不單單只有一個部位，要訓練的項目包括心肺功能、有氧訓練如跑步機、腳踏車、阻力訓練、四肢肌耐力、右手手指關節活動度、雙手肌力、感覺訓練、精細動作及日常生活功能訓練等，希望藉由復健讓周先生盡快回到正常生活。
果然幾個月過後，周先生右手壞疽範圍逐漸縮小，新生正常組織逐漸增加，手指關節活動度進步一倍。從周先生的案例也發現，台灣疫情過後要面對其實還有許多染疫患者後續復健問題，比起國外建置完整的後續SOP，康復者後續該怎麼治療，目前政府還沒有完整規劃SOP。
我有新冠後遺症怎麼辦？
林昀毅醫師表示：「全國至今有超過1萬6千名新冠確診者，9 成以上解除隔離回到社區。」根據臨床統計，超過半數的康復者出現一種以上的後遺症，部分的後遺症甚至會持續超過 12 週；部分後遺症無法透過藥物緩解，需要配合積極復健，並持續研發創新療法，才有機會改善。
北醫附醫防疫專責病房主任暨胸腔內科周俊良醫師表示：「相較 SARS 新冠肺炎以輕症居多，後遺症卻造成更大的傷害。」雖然台灣目前還沒有成立所謂「後新冠門診」，如果染疫後康復者有後續治療的需求，可以尋求北部幾間醫學中心：台北、北榮、北醫等，都有復健科對於這類患者進行後去追蹤及照護。
文、王芊淩
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