半夜被癢醒且奇癢無比？皮膚科醫師：疥蟲肉眼看不見！症狀「非常癢」就應注意

疥蟲是一種肉眼看不見的寄生蟲，而感染後最明顯的症狀就是身體「奇癢無比」，不只如此，疥瘡的傳染途徑通常為「接觸就傳染」，疥瘡常見的症狀為何？治療方式有哪些呢？台安醫院皮膚科主治醫師蔡長祐與趙昭明皮膚科診所 院長也進行解析。

趙昭明院長表示，疥瘡的傳染性高，常見的傳染途徑為「最直接的接觸」，像是人與人、人與動物或是碰觸到感染者的床單等。另外，感染者、感染者衣物和已感染疥瘡的動物都是常見的感染源。

蔡長祐醫師表示，疥瘡其實是一種叫做人疥蟎的寄生蟲，無法透過肉眼發現，要用顯微鏡放大十至二十倍才能看見，而人疥蟎只會在人的皮膚上產卵，另外，貓、狗也有動物的疥蟲，不過動物的疥蟲若感染到人類身上，雖然會造成癢的感覺，但這類疥蟲沒有辦法在人類皮膚上繁衍下一代。

感染疥瘡後，手腕、腋下、肚子可能出現丘疹

而感染疥瘡後，最常見的症狀就是「非常癢」，趙昭明表示，患者通常在手指縫、手腕、腋下、肚子，都可能會出現一顆顆很小的丘疹，尤其晚上蓋棉被時越熱會越癢，長期下來，於男性生殖器可能會產生一顆顆肉芽組織。

蔡長祐也解釋，疥瘡常常沒辦法被即時判斷出來，尤其是感染初期，疥瘡從感染到產生症狀（潛伏期） 大約需要 2 至 6 週的時間，因為得等到蟲在皮膚上的數目多一點、刺激皮膚造成過敏反應時，患者才會開始出現癢的感覺。而古代也對於疥瘡做「仁、義、禮、智、信」五德的形容：

• 仁：疥瘡一般而言不會感染人臉
• 義：疥瘡「很有義氣」，有傳染性
• 禮：疥瘡好發位置常常為「手指縫」，病患會養得互相搓揉，像在行禮
• 智：疥蟲會鑽進皮膚角質層下蛋，會挑角質層較軟的地方（皺摺處）， 例如指尖縫、腋下、肚皮周圍、陰囊、屁股
• 信：每到夜晚總是會讓感染者癢醒

護理之家、看守所、醫院，常見疥瘡感染場所

而最常爆發疥瘡感染的場所，通常為「人群聚集」處，趙昭明院長表示，像是醫院、安養中心、護理之家、看守所等，都很常發生疥瘡感染，另外，像是軍隊也常常出現疥瘡感染。

趙昭明表示，感染者以年長者為主，由於症狀有時不太明顯，患者又因為長期臥床，不太會去抓癢，所以其他醫護人員或是照顧者可能在不知情的狀況下接觸到感染者而遭到感染。另外，蔡長祐也補充，像是行動不便、長期臥床、沒辦法自己進行清潔的人，都是疥瘡較容易好發的族群。

 感染疥瘡後的治療、預防方式

蔡長祐醫師表示，疥瘡的治療方式應該要分為「治療患者、接觸者、環境」三個面向進行控制，用藥方面也分為傳統及最近的用藥：

• 傳統用藥：治疥芬、疥寧洗液、悠力素軟膏
• 新型用藥：口服劑型（絲美妥）、百滅寧

蔡長祐醫師表示，傳統用藥治療效果還不錯，不過對皮膚的刺激感比較重，建議擦上後 6 至 12 小時要把藥劑沖洗掉，另外，傳統用藥可能會有些微的神經性毒性，所以 2 歲以下年紀較小的小朋友可能會產生頭痛的副作用。而新型口服藥建議一週服用一次，擦拭型則建議連續使用 2 至 3 週。

疥瘡該如何預防呢？趙昭明院長表示，衣物方面的清潔很重要，要把換下的衣物拿去曬太陽或用烘乾機烘烤 60 度，並持續至少半小時以上。另外，蔡長祐也說，疥蟲一定要在人的皮膚上才能夠存活，一旦疥蟲離開皮膚 48 至 72 小時就會死亡，因此患者接觸過的比較大型的傢俱、床鋪、沙發等，建議 48 至 72 小時都不要過去，讓上方的疥蟲自然死亡，避免感染風險。

一般在醫院或是高度懷疑有感染疥瘡的民眾，不管是醫護人員或是家屬，要探視患者時，儘量不要靠到床邊，若要碰觸病人的話，也要穿隔離衣、戴手套，就能達到比較好的預防效果，另外，感染者的同住家人也應該要一同接受治療，趙昭明院長表示，治療殺菌完成後，疥瘡是不會復發的。

「結痂型疥瘡」傳染性極高，會長到臉上！

而除了一般的疥瘡外，蔡長祐醫師補充，還有一種被稱作挪威疥的「結痂型疥瘡」傳染性非常高，甚至症狀還會出現在臉上。通常是免疫力較差者，或是癌末病患、長期臥床者、接受器官移植有在服用抗排斥藥者，蔡長祐醫師表示，這些族群因為本身抵抗力較差，疹子會以較厚的痂皮來表現，並且聚集滿滿的疥蟲，此外，症狀還會出現在臉、手掌、腳掌。

挪威疥也許會產生併發症或是死亡風險，因為結痂皮很厚，可能讓金黃色葡萄球菌、鏈球菌的出現，引發後續的細菌感染而引起敗血症。

而當照顧者或探視者，輕輕碰一下疥瘡感染者，就很有可能被傳染，因此蔡長祐醫師也提醒，家屬的衛生清潔習慣、環境的清潔及消毒措施也要更徹底。

文／李祉函 圖／何宜庭

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