皮膚癢只是冰山一角!醫呼籲:乾癬不能靠「忍耐」,會有更多併發問題

國內正式解除社交限制,生活解封、紛紛開始展開各項活動,但對於乾癬患者而言,仍因關節腫脹變形而行動受封、生活受限!全台約有 10 萬乾癬患者,台灣抗風濕病聯盟董事長蔡世滋醫師表示,皮膚癢、掉皮屑只是冰山一角,乾癬患者大多無法擁有正常生活,甚至許多患者會因為併發疾病,甚至無法正常行動。

根據統計,大約有 3 成的乾癬患者會發生乾癬性關節炎。另外,包括眼睛疾病、三高心血管問題、慢性腎臟病等等,乾癬患者的發病機會也都較一般人來得高。嚴重的乾癬患者與常人相較,壽命約短少6年。

約3成乾癬患者都有乾癬性關節炎

台大醫院皮膚部主任蔡呈芳表示,分析台灣健保資料庫數據發現,台灣的乾癬患者中,罹患乾癬性關節炎的患者10年來的比例倍增,且有逐年增加的趨勢。大多數是患者在發病後7至10年出現症狀,進而造成關節部位疼痛與影響行動,也有部分患者是先出現乾癬性關節炎,再出現皮膚症狀,或是兩者同時出現。

乾癬性關節炎較常見的病徵如周邊關節疼痛,也容易有下背疼痛、香腸指、足底筋膜炎等問題,患者可能會出現指甲凹陷脫落的狀況,若未及早發現治療,恐造成骨頭、關節腫脹疼痛甚至變形,導致不可逆的傷害,讓打電腦、滑手機、開瓶罐、扣鈕釦、綁鞋帶等生活中看似簡單的小動作都難以進行。

蔡呈芳提醒病友,若發現指甲病徵、下背或關節疼痛,需要特別提高警覺,以免耽誤黃金治療期。

眼睛病變也是一大宗!心血管風險增 3

另外,乾癬病人的眼睛病變也很常見,大約有20%患者有結膜炎、7%至16%前葡萄膜炎(發生於虹膜和睫狀體的炎症)、2%至18%乾眼症等。

同時,心血管疾病也是乾癬患者常見的死因。根據健保資料庫分析,乾癬患者罹患心臟病風險是他人的2.1倍、心肌梗塞更多出3倍。因此,乾癬絕對不單只有外在皮膚搔癢、脫屑,連內在代謝、免疫系統都會受到影響。

90%的患者認為乾癬對於情緒有負面影響

不只如此,乾癬患者罹患憂鬱症的機率,也比正常人多1.5倍。患者除了可能有皮膚症狀明顯,包括紅斑、脫屑等情形發生,再加上關節疼痛甚至變形等問題,導致患者生活上除須面臨諸多不便外,還得忍受他人眼光,這樣的困擾容易使病友心理壓抑、甚至憂鬱,影響生活品質及人際關係。

「逾7成病友表示,疾病對其工作及社交生活產生負面影響,5成表示停止社交生活,被迫維持社交距離。」蔡呈芳表示。

他指出,雖然近9成的病友表示目前使用的治療方式,有使疾病在控制狀態中,然而,逾9成的病友仍持續感受到乾癬性關節炎的症狀,也有9成患者表示希望在治療上能有些改變。

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有效治療才能降低共病!口服標靶治療通過健保給付

臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科主任蔡長祐指出,早期治療、有效治療,能夠降低乾癬病人出現其他問題的機率。千萬不要靠「忍耐」,反而會有其他的問題出現。

目前乾癬性關節炎的治療選擇,在初期有非類固醇類消炎止痛藥、免疫調節劑等選擇,若疾病進展到較嚴重的狀況,則會使用生物製劑針劑。然而,研究發現,約有2成到2成5的患者,在針劑治療時會有不適感7,期待能有更便利的治療方式。

國內目前已有最新的口服標靶藥,蔡長祐說明,根據研究,患者在治療2週之後,即可明顯感到疾病緩解;50%的受試者,在治療3個月的時間後,關節腫脹疼痛的症狀明顯改善8。這項口服標靶藥物今年六月已經通過健保給付,對患者來說更方便,成為乾癬性關節炎患者進階療法新選擇。

文/林以璿 圖/林以璿

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