冬天「胸悶」患者多！專家教你從特徵辨別是哪種胸悶、護心招數

冬天是心血管疾病的好發季節，臺北醫學大學內科部主任黃群耀表示，在診間裡，冬天患者就醫的原因為胸悶、喘及高血壓，而造成胸悶的原因有很多種，如果是致命疾病所造成，那就要趕快就醫治療。

胸悶、喘、高血壓 常見冬天心血管問題

黃群耀表示，當患者出現胸悶時，會先進行檢查，希望排除掉像是心肌梗塞、主動脈剝離、血管瘤破裂、肺栓塞、氣胸等易致命的疾病，不過大約只有1-5%的胸悶患者會有致命疾病，其他患者大多為其他問題：

• 肌肉緊張造成的疼痛
• 心臟瓣膜問題 
• 肺部發炎 
• 肋膜感染 
• 腸胃道問題
• 肌肉神經問題

在季節變換、天氣寒冷的時候，不管有沒有心血管方面問題，對身體都是一種壓力，外在的壓力會造成身體比較緊繃，這時交感神經系統會特別容易亢奮，因此冬季也是心血管疾病好發季節。

出現心肌梗塞、主動脈剝離症狀 應儘速就醫

而若民眾因為胸悶而至急診，一般會先接受心電圖檢查、X光片檢查，來釐清是屬於哪一種胸悶，黃群耀表示，造成胸悶的原因有很多種，如果出現較嚴重的症狀，還是建議就醫治療：

氣胸

特徵為喘不過氣，可以在家用血氧機自我檢測看血氧是否下降，如果血氧真的下降到 92-93、甚至低於 90，那就建議就醫。

心肌梗塞

胸痛的感覺就像胸前有一塊大石頭，讓人喘不過氣，另外可能會伴隨冒汗的狀況。

肺栓塞

需觀察血氧指數是否在下降，或是觀察是否有腳腫的現象。肺栓塞的臨床症狀包括呼吸困難、呼吸急促、肋膜性胸痛、腿部水腫、腿部疼痛、發汗等症狀。

主動脈剝離

主動脈剝離的症狀為胸前會非常的疼痛，會有撕裂的感覺，而疼痛的症狀通常會延伸到背部或脖子，造成喘不過氣、頭暈、半身麻痺甚至休克昏迷。

肌肉拉傷、心理因素、胃部疾病 也會造成胸悶、胸痛！

而除了致命性疾病以外，胸悶、胸痛也可能是由心理因素或是胃部、肺部疾病等因素造成。像是細菌感染、黴菌感染造成的肺炎，或是肺結核，因為肺部積痰，也會有胸部悶痛的感覺，但多少會伴隨咳嗽、容易喘、呼吸困難等症狀。

另外，胃食道逆流是引起胸痛的常見原因之一，因為胃酸通過食道跑到口腔，過程中會傷害到食道，讓火燒心胸、腹部產生一種灼熱感，患者經常在進食後、坐著或躺下時感覺更不舒服。

而如果因為錯誤姿勢或是超過肌肉可負荷強度，硬撐著做完運動，就有可能造成肌肉拉傷，不過這種疼痛屬於「體表痛」，所以可以明確的找到痛點。此外，心理因素像是焦慮，也是可能引起胸悶、胸痛的原因之一，不過痛點不明顯，可能會一下子痛一下子不痛。

黃群耀：保護心臟，良好生活型態最重要

而要保護心臟，黃群耀指出，最重要的就是從良好的生活型態做起，並保持血管暢通，大家也可以銘記維持血壓的6字秘訣：

• S（Salt restriction） 少鹽
• A (Alcohol limitation) 不要過量飲酒
• B (Body weight) 維持健康體重
• C(Cessation of smoke) 不要抽煙
• D(DASH Diet) 採取地中海（高鉀低鈉）飲食
• E(Exercise) 運動

另外，維持正常的睡眠作息也很重要，黃群耀表示，最近常發現冬季很多人過敏、感冒，導致睡眠呼吸中止的症狀更加重，若睡眠不好，就會容易導致自律神經失調，進而產生更多高血壓、心律不整、血管病變或是血栓的機率。

文／李祉函 圖／何宜庭

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