只有運動胸悶是心臟病嗎？心臟科醫師解析關鍵運動強度

近年來運動風潮盛行，但有些人只在運動時出現胸痛、身體的不適，當沒有運動時狀況就又改善，讓人憂心難道是心臟出問題！反而越來越不願意運動，心臟科醫師解釋：「運動時心臟出現的不舒服可能有很多種原因，不一定是心臟缺氧，但這些族群必須先找出並解決造成不適的原因，否則運動會讓心臟狀況更加劇。」

心血管患者貿然加強運動有風險！

不管哪一科的醫師都強調「運動」對身體健康的重要性，但若在運動時出現胸痛、胸悶這樣還能運動嗎？國泰綜合醫院心臟內科主治醫師陳玠宇解釋：「如果已知本身有心血管疾病，一定要先解決背後的原因，如有嚴重冠狀動脈阻塞時，建議要先將其打通，才可以把運動強度增強，不然可能會增加心肌梗塞或猝死的機率。」

若沒有先處理本身心血管問題，貿然加強運動強度是有風險！陳玠宇提到：「當心跳拉快的時候，症狀會加劇，甚至增加猝死的風險！當心跳越快的時候，心臟耗氧量更大，血管已經阻塞非常嚴重很有可能因為運動導致心臟缺血更加劇，會有猝死的風險。」

新聞上屢見不鮮，有些人跑完馬拉松、運動之後就倒下次猝死，近期最典型的案例就是國光客運副董事長的兒子王怡中，在晨跑時突然心肌梗塞，最終因心臟衰竭過世，享年39歲。

陳玠宇強調：「當身體有潛在問題的話，在跑步、運動有任何不舒服的話都要先去釐清原因，包括心血管、內分泌、貧血的問題，需要解決才能把運動強度拉上去，否則強迫把運動強度拉上去可能會有危險性。」

如何評估運動強度？

可參考最大運動心率：一個人的最大運動心率為「220減掉年紀」，若以50歲的年紀來論，最大運動心率為170，100%運動強度的最大心跳速率。是可以依照平常活動分成5個等級強度，選擇適合自己的強度進行訓練：

等級一：最低強度(50-60%，例如慢走) 等級二：低強度(60-70%，例如快走) 等級三：中等強度(70-80%，例如慢跑) 等級四：高強度(80-90%，例如快跑) 等級五：最高強度(90-100%，例如衝刺跑)

但並非運動時的不適都一定是心肌缺氧、心肌梗塞等問題，運動時心臟出現的不舒服可能有很多種原因，陳玠宇列出可能的常見幾項原因：

• 二尖瓣膜脫垂

二尖瓣膜脫垂在年輕人中很常見，瓣膜性的問題，當運動心跳越快或流汗脫水的時後，脫垂越嚴重，患者就會感覺到胸悶、胸痛、呼吸不順、頭暈的現象。

且有二尖瓣膜脫垂的患者在身體過度脫水、電解質失衡的時候，心律不整及心悸的症狀就可能更嚴重，甚至可能因為吃到刺激性的食物（如：濃咖啡、濃茶、辛辣類的食物）或抽菸，都會加重症狀的表現。

• 心血管硬化或心律不整

不見得是心肌缺氧，如果心血管有一定程度硬化或有嚴重心律不整的病人，當他心跳越快，他的心血管負荷會加重。特別是本身已經裝了心臟血管支架，更要嚴格控制三高問題，不能當作免除心肌梗塞風險，在運動強度與種類上都要特別留意。硬化或心律不整

這三種狀況就該停止運動

只有在運動中出現不舒服也不能大意，可能是身體在發出警告！可觀察自身變化紀錄下來，國健署建議若運動時心率波動範圍超過30次/分，或是運動時血壓超過200/100mmHg，收縮壓升高30mmHg或下降10mmHg以上，建議暫時停止運動。

想要讓運動變得更健康，不忘先把自身狀況調整好，有氧運動、肌力強化運動和伸展運動都是適合心血管患者。

文、王芊淩／圖、何宜庭 延伸閱讀 達不到最大運動心率怎麼辦？心臟科醫師：心跳依活動強度可分5等級 劇烈運動真傷「心」 ！ 想強健心肺，心跳應維持在這範圍 運動手環發現心跳太快或太慢 身體可能出現了什麼問題？