整理包／新變異株 Omicron 症狀輕症化？ 一表秒懂與 Delta 差異

新變異株 Omicron 出現讓人心惶惶，如今已經取代 Delta 造成新一波全球大流行，加上研究證實任何兩劑疫苗幾乎都不太能防感染 Omicron，突破性感染比例非常高！台灣也已經出現首例 Omicron 本土病例，加上 Omicron 症狀也相較輕微，到底該怎麼防範輕症化的新變異病毒株呢？

Omicron 會短時間受到眾人關注，主要就是該病毒株在南非豪登省出現以後，病例數急速上升，《路透社》報導指出，南非專家認為，當地近期 90% 新增病例可能都與 Omicron 有關。

Omicron 「傳播力」真的比較強嗎？

Omicron 學名名稱為「B.1.1.529」，短時間已經被 WHO 列為關切變異株（Variant of Concern），該變異株在棘狀蛋白上就有 32 個突變，除了病毒傳播力更強外，也證實會明顯影響到疫苗的效力。

對 Omicron 傳播速度的初步分析表明，確實可能比 Delta 更具傳染性，流行疾病專家 James Weiland 從建模數據中推算：「 Omicron 的傳染性比最初原始武漢株感染傳播力高 500 %。」

但 WHO 則認為目前還不清楚其傳染力是否比其他變異株更強，嚴重程度需要數日至數週進行研究。林口長庚新興病毒感染研究中心主任施信如認為：「雖然病毒還在傳播，但希望病毒同時也在減毒，目前看起來是很有可能往輕症化方向。」

新變異株突變點多不見得有利？感染者輕症居多

這種跨越宿主的大流行 RNA 病毒特性，就像是 1918 年流感病毒後來也慢慢減毒，施信如說：「變異株突變點多，不代表就會成為大魔王，從前歷史上 RNA 病毒演化來講是合理，應該越來越輕症化。」

目前南非公布的資料顯示，感染 Omicron 個案年齡大多是 40 歲以下的年輕人都是輕症，隨著越來越多國家出現Omicron的病例後，統計發現主要有八大症狀：

1. 喉嚨疼痛
2. 腰酸背痛
3. 流鼻涕、鼻塞
4. 頭痛
5. 疲憊
6. 打噴嚏
7. 夜裡盜汗
8. 肌肉痠痛

如今研究也發現 Omicron 病毒在肺部複製的能力較不佳，重症率、住院率確實在各國都有明顯下降，施信如提醒：「最近很多報導都稱 Omicron 不會引發重症，這其實是錯誤的，隨感染人數增加，勢必有一定比例染疫個案會出現重症，尤其隨疫苗保護力下降，年長者仍有重症風險，務必提高警覺。」

免疫學專家蕭孟芳也分析：「目前感染的主要是年輕的族群，現在比較擔心若老年人感染的風險與後果，需要觀察 R0 值及重症和死亡率。」

PCR、快篩、疫苗、藥物對新病毒有效嗎？

該變異株在 RBD 就有9個胺基酸變異，九個位點包含： K417N、N440K、G446S、S477N、T478K、E484A、Q493K、G496S、Q498R、N501Y、Y505H，外界擔心增加突破性感染的機率、以疫苗能夠產生的中和抗體是否會更低。

只是不可否認新病毒在「突破性感染」上可能有影響，但這如同民眾每年打流感疫苗、之前得過流感，新的流感季節還是會得到只是症狀會降低，這個重複性感染是同樣的情況。

至於外界關心的 PCR 辨識問題，蕭孟芳解釋：「不會有問題，因為只要引子 primers 正確，目標核酸序列就可放大，再加以定序即可知道是哪一種變異。但快篩若是偵測病毒 S 蛋白質，就會有專一性不足的問題，甚至是出現假陰性的結果。」

目前還沒有任何針對 Omicron 對抗病毒藥物影響的研究，施信如解釋：「Omicron 發生變異的 32 個位點都在S棘蛋白，莫納皮拉韋則主要作用機轉在病毒的複製酶，Paxlovid 作用在病毒的蛋白酶，以 Omicron 基因序列來看，兩種抗病毒藥物針對的病毒位沒有明顯變異，學理上推論抗病毒藥也仍然有用。」

只是隨著疫情的演變下，民眾對疫苗想法要不一樣，「打疫苗是防範重症不是防感染」，如果已經打完兩劑的民眾也可以儘早打第三劑，過往平常戴口罩、勤洗手、打疫苗的措施只會多不會更少。

文、王芊淩／圖、蘇鈺婷

參考資料：Update on Omicron
諮詢專家：林口長庚新興病毒感染研究中心主任施信如

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