提高心臟瓣膜疾病治療成功率!振興率先推行「雙主治團隊照護」

心臟功能主要是靠心肌收縮的動力和心臟瓣膜的開閉,來推動血液順利運行。而心臟瓣膜疾病就因為心臟瓣膜無法作出正常的開合而導致,在臨床上最常出現的問題是「狹窄」和「逆流」。

振興醫院院長魏崢表示,心臟共有四個瓣膜,而瓣膜發生病變就稱為瓣膜性心臟病。瓣膜疾病的種類有:二尖瓣狹窄及閉鎖不全,三尖瓣狹窄及閉鎖不全,主動脈瓣狹窄及閉鎖不全肺動脈瓣疾病。

而目前瓣膜疾病治療,分為:
內科療法:用藥物增強心臟收縮力、降低週邊血管阻力及舒緩心衰竭等。
外科療法:使用傳統開心手術,或經導管瓣膜置換術等。

成立「瓣膜治療中心」,雙主治 + 24 小時照護

由於心臟瓣膜疾病的高危險族群最大宗為年長者,在治療上就需要更加小心。目前,心臟外科手術技術日益進步,而經導管瓣膜治療也日新月異,許多病人都因而受惠。

而魏崢早已預見這些不斷創新的治療方式,需要心臟內外科醫師共同合作才能達到最好的效果,因此,在多年前就規定心臟內外科醫師必須一同刷手上手術台,為患者做最好的治療。

魏崢說明,這種「雙主治醫師團隊照護制度」的大膽嘗試,手術結果竟出奇的好,大幅減少手術風險、提高成功率,因此許多醫院都轉介患者到本院來接受治療,使得進行經導管治療主動脈瓣狹窄的技術,已在亞洲取得領先地位。

魏崢指出,心臟手術相當複雜,他先前在進行主動脈剝離手術時,就會找其他主治醫師協助,因為即便有豐富經驗,但當情況複雜時,難免會緊張,這時候若有另 1 位,甚至多位資深的主治醫師站在一起,就能給予更精準的治療。

藉由團隊同心協力、集思廣義,振興醫院也因此攻克許多過去因為外科手術風險太高而束手無策的複雜案例,解決了許多國內外醫師執行經導管瓣膜治療面臨的問題,備受國際矚目。

「雙主治醫師制度」是指,病人原有的主治醫師 (內科) 與瓣膜團隊的主治醫師 (外科) 共同照護病人。一方面讓醫師專業能夠儘量發揮,另一方面能繼續維繫患者與原信任的主治醫師的關係,讓術後的追蹤、照護持續延伸。

振興醫院也將成立「瓣膜治療中心」,運用雙主治的團隊精神,提供患者最佳的治療、照護。以及全年無休的 24 小時「遠距照護中心」服務,讓主治醫師們可隨時掌握病人在家的狀況,有需要時醫護團隊將立即介入。

經導管主動脈瓣膜置換術 5 大突破

近年來,振興醫院在經導管主動脈瓣膜置換術有了 5 個重大突破,包括:

  1. 採用瓣膜測量法:二葉性主動脈瓣狹窄是經導管瓣膜置換手術的難題,振興研發出獨特的二葉性主動脈瓣膜狹窄的測量方式,以特有的「瓣膜測量法」,可以選擇合適的導管瓣膜,大幅提高手術的成功率高達 98%。
  2. 採用新瓣膜技術治療單純主動脈瓣逆流:使用衛福部通過的可回收式的經導管植入支架瓣膜,替患者施行無法接受傳統開心手術的單純主動脈瓣逆流病例,是目前亞洲地區最先施行此類手術、最有經驗的治療中心。
  3. 使用瓣膜夾治療嚴重二尖瓣逆流:採用經導管瓣膜夾合術,就可不用開心手術治療嚴重二尖瓣逆流,使患者的心臟衰竭能快速獲得改善,甚至三天即可出院。
  4. 即將引進治療二尖瓣腱索斷裂:近期將陸續引進「經導管二尖瓣膜腱索修復」手術,治療二尖瓣腱索斷裂造成的嚴重逆流的疾病。甚至在不久的未來,對於無法修復的嚴重二尖瓣嚴重逆流,亦可使用經導管二尖瓣置換手術。
  5. 國內「經心尖執行經導管瓣膜治療術」最有經驗:是國內首先開始實施,也是經驗最為豐富的「經心尖執行經導管瓣膜治療術」的中心。

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

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