打完疫苗可能會「淋巴結腫大」!怎麼與血栓、惡性腫瘤做區分?

新冠疫苗廣泛在台灣施打,偏偏每個人打下去後不良反應的表現不同,就有患者打完新冠肺炎疫苗後,發現右腋下及右乳房腫大,一度懷疑是血栓,經過檢查卻是乳癌。衛福部彰化醫院乳房外科醫師李忠懷提醒:「打完疫苗出現腋下淋巴結腫大是正常的反應,但如果幾週都還沒恢復或不只是淋巴結腫大,還有其他地方腫大,就要趕快就醫。 」

淋巴屬於免疫系統!任何疫苗都可能腫脹

打疫苗最常見不良反應就是手臂疼痛,甚至整個手臂都腫起來,但為什麼連淋巴系統都會腫大?李忠懷解釋:「因為淋巴結是『免疫系統』,打任何疫苗都有可能出現腫脹情況。」

國外研究已發現新冠疫苗確實會造成一些接種者腋下淋巴結腫大,約 5 %的女性打完疫苗後,會出現這種症狀。只是該怎麼知道腫大的情況是否正常?李忠懷說:「若出現淋巴結腫大,通常疫苗打右臂者,會出現在右腋下,打左臂者出現在左腋下。」

三大要點觀察是否為正常淋巴腫大

淋巴結腫大若在正常的情況下,通常幾週內會消失,而且其形態和正常淋巴結差異不大,頂多是整體變大,但如果是惡性腫瘤轉移的淋巴結皮質會增厚,從超音波檢查就會明顯看得出來。因此,民眾遇到此問題該怎麼初步區分,可從三大要點觀察:

  • 腫脹的時間:正常腫脹會在幾週內消失
  • 腫脹的部位:與施打部位同邊腫脹
  • 腫脹的表層:觀察皮質是否有增厚

因應全民廣泛施打疫苗下,李忠懷在臨床上也遇到不少個案,先前一名婦人打完疫苗後覺得右腋下腫腫卡卡的,經過醫師檢查發現,不只是腋下的淋巴結腫大,連右乳也有腫塊的感覺,原本以為是血栓的副作用竟然是乳癌。

李忠懷說:「該個案經乳房超音波、粗針切片及電腦斷層檢查,證實個案為第三期的乳癌併腋下淋巴結轉移乳房腫瘤 5 公分,淋巴結腫瘤 3.2 公分,推估腫瘤至少已有數個月之久,只是平時沒注意,並非打疫苗引起。」

異常部位腫大則有可能是「血栓」

另有一起個案是一名 51 歲劉姓男子,打完疫苗後右手背上出現 2 顆腫塊,因疼痛而就醫,確診腫塊為手背一條表淺靜脈被兩個血栓完全塞住,經手術摘除,所幸該名患者在第二次時改施打另一廠牌新冠疫苗已無大礙。

李忠懷強調:「如果施打疫苗後不只是淋巴結腫大,還有身體其他地方腫大,如上述個案的乳房及手背,就一定要趕快就醫,有可能是其他病因或血栓反應。」

採訪專家:彰化醫院一般外科主治醫師李忠懷

文、王芊淩/圖、何宜庭

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