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迎接新冠疫情的浪潮，抗病毒藥物 Paxlovid 的需求大增，許多高風險確診者雖然想服用，但又考量到 Paxlovid 與許多藥物都有交互作用、禁忌症不敢吃，宇平診所劉中平院長針對常見的心臟科用藥進行分析，在什麼樣的情況才可以停藥，什麼時候又不該停藥。
這兩款藥物不能與Paxlovid併用！
由於有心血管疾病的患者，一旦得到新冠肺炎死亡率比一般人要高出 2-3 倍以上，所以確實符合高風險者，更需要有即時的藥物來治療。最近不少患者都有疑問：「服用心臟科的藥物，我能吃抗新冠病毒藥 Paxlovid 嗎？」
Paxlovid 預防染疫後重症、死亡效果佳，但是政府公布 Paxlovid 使用禁忌症落落長、看得霧煞煞，劉中平以民眾常吃的幾款心臟用藥進行分析，目前確定絕對不可以和 Paxlovid 併用的心臟相關藥物有：
- 抗心律不整藥：amiodarone、dronedarone、flecainide、propafenone、quinidine
- 血脂藥：lovastatin、simvastatin
劉中平建議：「如果目前心律不整在穩定狀態的話，可以考慮用其他藥物來暫時取代一下，血脂藥物因為是長期的慢性預防，可以直接暫停個五天，把抗病毒的藥物吃完，再恢復原來的心律不整和血脂肪藥物。」
評估風險不高可先以抗病毒藥物為主
至於，抗凝血藥物 warfarin、rivaroxaban、dabigatran、apixaban、edoxaban 等，因為有出血的危險，劉中平坦言：「要嚴密監控凝血功能，或是把抗凝血藥物減量使用，如果不是有心臟金屬瓣膜或是最近剛中風的高風險族群，醫師評估五天之內的栓塞機會不高的話，劉醫師建議以抗病毒藥使用為主。」
許多民眾都會服用的血壓藥，目前只有鈣離子的阻斷劑 amlodipine、diltiazem、felodipine、nicardipine、 nifedipine 會和 Paxlovid 產生交互作用，有可能會讓血壓和心跳下降，不過只要多量血壓和心跳，適當減少鈣離子阻斷劑的劑量，劉中平認為：「抗病毒藥是可以和鈣離子藥物合併使用的，其他的血壓藥請大家照常服用，只是要多量血壓，注意是否有頭暈的副作用。」
剛放支架患者可改選擇莫納皮拉韋
好消息是，最多心臟病患者在使用的阿斯匹靈 aspirin 並不會和 Paxlovid 產生任何交互作用，固定有在吃藥的患者是可以放心同時使用。
另外，知名的抗血小板藥物保栓通 Plavix ，確實有可能因為 Paxlovid 導致效果變差，包含其他的抗血小板藥物也有可能受到抗病毒藥物的影響。劉中平強調：「因為心臟血管栓塞有可能會有立即的危險，所以如果要使用抗病毒藥物的話，必須要先跟心臟科醫師諮詢一下。」
對於如果剛放置血管支架一年之內，請儘量以抗血小板藥物為主，甚至要考慮選擇其他的新冠肺炎抗病毒藥物，例如莫納皮拉韋 Molnupiravir 等。
因應現在患者大多數確診後，都是在家中進行隔離，此時要聯絡心臟科醫師詢問是很困難的。 劉中平建議：「腦中風及心肌梗塞三個月內，或是剛放心臟支架一年內，盡量以心臟科的藥物為主，非必要不要改變，以免發生危險。」
不管是抗病毒藥物、還是固定有在吃慢性藥，服用上有任何疑問最好還是諮詢自己的主治醫師，告知病史、用藥情況，交由專家給予最適當的建議。
文、王芊淩／圖、何宜庭
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