COVID-19/本土確診+79441 、死亡 53 例! 新增 3 位兒童重症有 2 名腦炎

指揮中心今日宣布新增 79,441 例本土個案及 46 例境外移入,確診個案中新增 53 例本土死亡個案。今天中重症增加 256 例, 53 例死亡,其中 52 例具慢性病史、 17 例無疫苗接種。值得注意的是,今天公布 3 位兒童重症有 2 名腦炎,指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出,目前累計 12 位兒童重症有 5 名腦炎,因此匯整相關照護重點與指引。

指揮中心表示,今日新增之79,441例本土病例,為38,290例男性,41,097例女性,54例調查中,年齡介於未滿5歲至90歲以上。

而本土確診個案分佈遍及 22 縣市:

  • 確診數破萬縣市:新北市20,698例,桃園市11,168例
  • 確診數破千縣市:臺北市9,645例,臺中市7,250例,高雄市7,135例,臺南市4,678例,彰化縣2,358例,新竹縣2,328例,屏東縣2,256例,基隆市1,799例,宜蘭縣1,778例,苗栗縣1,636例,新竹市1,613例,花蓮縣1,096例
  • 確診數破百縣市:南投縣953例,雲林縣916例,嘉義縣760例,臺東縣565例,嘉義市431例,澎湖縣165例,金門縣139例
  • 確診雙位數縣市:連江縣74例

指揮官陳時中今天表示,到 5 月 21 日,本土病例總計有 121 萬 3,756 例,輕症、無症狀的是 121 萬 1,016 例,輕症、無症狀的比例是 99.77% ,中症的昨天增加了 198 人,減少了 15 人到重症,是 0.17% ,那重症增加 73 人,是 0.06% ,整體重症的比例稍微有提高一些。

新增 53 死僅 1 位無慢性病史

指揮中心指出,今日新增53例本土病例死亡個案,為23例男性、30例女性,年齡介於40多歲至90歲以上,皆屬重度感染個案、52例具慢性病史、17例無疫苗接種。確診日介於今年5月4日至5月19日,死亡日期介於5月10日至5月20日。

指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,今天公布的 53 位確診死亡的個案裡面, 52 位有慢性病史, 17 位是沒有接種過任何 1 劑的疫苗,另外年齡超過 80 歲的有 28 人。在 53 位的死亡個案當中,年齡最大的是 90 多歲,年紀輕的 40 多歲, 40 多歲的有 2 位都有接種過 1 劑或 3 劑的疫苗,本身有肝硬化或是神經系統疾病的病史,這次都是因為肺炎合併呼吸衰竭的關係而過世。

今 3 例兒童重症個案有 2 位腦炎

羅一鈞指出,今天特別要提出來報告的是有 3 位的兒童重症個案,第 1 位是 10 歲的男童,本身沒有慢性病史,這次是有出現腦炎跟多重器官異常的情形,在加護病房當中救治。據了解,這位男童是在 5 月 13 日的時候,開始有發燒、頭暈和嘔吐的症狀,當天有到診所去就醫。當時的狀況評估是還算良好,所以返家繼續療養。

不過該名男童隔天開始有出現意識的變化,媽媽在家裡幫他做快篩發現陽性,而且有合併肌肉抽搐的狀況,所以緊急送到醫院的急診,急診體溫測量有到 40.1 度,X 光發現有一些輕微肺炎的情形。羅一鈞說明,主要是在做頭部電腦斷層的時候,發現有嚴重的腦水腫,當天也有出現心律不整跟氧氣濃度下降的狀況,所以就緊急插管住到加護病房,經過檢查發現蠻多器官的指數都有異常變化,目前在使用瑞德西韋,還有針對神經系統治療的一些藥物在處理。

羅一鈞提到,第 2 位重症兒童是 1 歲多的女童,本身是有腸道閉鎖的病史,這次是在 5 月 16 日有發燒、抽搐跟嘴唇發紫的情形,所以緊急送醫,目前是在醫院當中救治,合併有敗血症跟呼吸窘迫的一個情形。

羅一鈞說,第 3 位重症兒童是有 1 歲多的男童,本身沒有慢性病史,這次是 5 月 20 日開始有發燒、全身持續抽搐的狀況,緊急從家裡面送醫插管之後,抽搐有因為治療的關係而停止,在醫院當中也檢驗出有 COVID-19 的情形,目前是轉送到加護病房裡面去治療。

指揮中心提醒家長注意 8 項兒童腦炎重症前驅症狀

目前加上今天新增的 3 位兒童重症個案,累計這一次本土疫情以來總共已經有 12 例兒童重症的個案,其中有 5 名是腦炎,也包括今天新公布的 2 位。在這 5 位腦炎的個案當中,有 4 位都是 5 歲以下,年齡在 1 歲到 4 歲之間,另外 1 位就是今天公布這個 10 歲的小朋友。

對此,指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,因應這波疫情中腦炎在兒童的部分,確實有增加的趨勢,因此昨天兒科醫學會還有相關專家提出了共同的治療指引,當中特別要提醒家長注意的,就是所謂兒童腦炎重症前驅症狀。

羅一鈞說明,小朋友如果染疫,或者是在現階段有疫情的時候,有 8 個需要家長特別來注意觀察的一些重症前驅症狀,包括發燒有高燒,體溫大於 41 度的情況,體溫超過 41 度通常是代表中樞神經系統的體溫中樞已經失常,所以才會燒到這麼高的溫度,所以超過 41 度的體溫,家長特別要注意可能已經有腦炎的情形。

羅一鈞說,再來是有持續昏睡、持續嘔吐或者是抽搐,還有意識不佳,有時候小朋友可能會產生一些幻覺的情形,比如覺得說看到什麼東西,特別在大小孩的部分。那還有持續的頭痛,或像腸病毒有一個特有的病徵叫做「肌躍型抽搐」,會有不自主的肌肉抽動,特別在腿部這種肌躍型抽搐,另外就是說有步態不穩的話,也是有侵犯到中樞神經的一個病徵,所以如果有這 8 項重症前驅症狀的話,請家長要立刻把小朋友帶去就醫評估,可以打 119 或者是自行緊急送醫。

羅一鈞強調,昨天下午研討會的內容,特別想提出來的就是專家針對兒童神經相關重症的急性照護重點,分別要注意的是有沒有腦壓、顱內壓升高的情形,如果有這些顱內壓升高的表徵,那需要特別注意用一些藥物降腦壓,或者是用其他的方式,必要時可以使用像是低溫療法或者是手術的方式來降腦壓。

羅一鈞說,另外針對新冠本身的感染,當然可以使用抗病毒的藥物,而因為免疫可能會有產生免疫風暴、免疫激素增加的情形,所以也可以使用類固醇、免疫調節劑或者是免疫球蛋白,經醫師的臨床評估來進行免疫相關的治療。

並非確診就需服用口服抗病毒藥物

指揮官陳時中今天強調,口服抗病毒藥物會視相關的風險因子來開立,它是有條件的,不是每一個人確診都一定要用這些藥,需要經過醫師的診斷後來使用。陳時中提到,基本上風險因子有幾項可以注意,最明確的是 65 歲以上的人只要確診都可以來使用口服藥物,另外還有一些症狀使用藥物就不在此限,只要有症狀由醫師診斷開藥就可以了。

指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說明,針對現行第一線醫師在開藥的部分,有回饋一些狀況,就是指揮中心先前的說明在區分上可能不夠分眾,所以很多的確診者以為說只要確診,就需要趕快來服用口服抗病毒藥物。

羅一鈞指出,當然確診如果是 65 歲以上的長者,只要是在發病 5 天內屬於輕度到中度、未使用氧氣的話,基本上是適合來趕快開立口服藥,但如果是未滿 65 歲,特別是年輕朋友的話,要注意需要具有以下這 13 個特別的重症風險因子之一,才是符合要特別來開藥條件,否則如果不具備這些特殊的重症風險因子的話,是不需要來開立這個藥物。

指揮中心估 5 月底疫情高峰約 10 萬

指揮中心發言人莊人祥今天表示,有關疫情未來的高峰當然有很多的估計,那指揮中心也有做高推估、中推估跟低推估,先前是說 6 月初有可能到 16 萬,那中推估 5 月底大概是 10 萬,低推估是 7 萬,但目前看來不太可能。

莊人祥指出,以目前而言當然是 10 萬左右比較有可能性,那至於之後還有沒有可能下降,要到 7 月底的時候,才有可能還會再更低,不會是 6 月底就知道,未來還是有可能起起伏伏。

莊人祥提到,現在可以看到比如說紐約,從高峰下來之後再過兩三個月,目前這個 Omicron BA.2.12.1 亞型變異株又開始往上升,所以當然也要看未來有沒有新的變異株再進到國內。

快篩陽視同確診給藥最快下周開放全民適用

陳時中今天提到,昨天專家會議也再度把口服抗病毒藥物的適應症,把它做了一個確認,那既然適應症已經確認了之後,大概很快,應該在下禮拜就會開放全體民眾都可以適用,就是所謂快篩陽性經醫師診斷之後就是確診,那確診之後就根據這樣的適應症可以使用藥物。他說,這部分還有一些行政通報上的流程要確認好,下周就會正式宣布。

另外,指揮中心說明,今日新增46例境外移入個案中,21例男性,24例女性,1例調查中,年齡介於20多歲至70多歲,感染國家為美國2例、韓國1例、日本1例、調查中42例。入境日今年5月19日至5月21日。

指揮中心再次呼籲,民眾應儘速完成疫苗接種,落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施,減少不必要移動、活動或集會,避免出入人多擁擠的場所,或高感染傳播風險場域,並主動積極配合各項防疫措施,下載及使用「臺灣社交距離APP」,共同嚴守社區防線。

文/孫珞軒、圖/胡家芸

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