不是只有兒童康復後有MIS-C！成人解隔離也需注意 MIS-A

先前幾例的 MIS-C 通報個案引發關注，事實上「多系統發炎症候群」也可能發生在青少年以及成人身上，美國已經針對成人的 MIS-A 已有明確診斷依據，中國醫藥大學兒童醫院副院長謝凱生分析：「成人身上 MIS-A 會有心臟、神經學症狀、癲癇、低血壓等症狀，國外還是相對少見，值得我們注意。」

國際間有少數 MIS-A 通報案例

新冠病毒急性期感染過後，接連有康復的兒童出現「多系統發炎症候群」（ MIS-C），但同樣的狀況也可能發生在成人、青少年身上。根據美國疾管署通報資料及文獻資料顯示，已經有 221 名 MIS-A 的通報病例分析。

謝凱生近一步分析：「MIS-C 當中的 C 代表是小孩 Children，A 是指 Adults成人，但看起來兩者有些為不一樣，確診 MIS-A 需要符合主要指標跟次要指標，主要治標心血管系統表現很常見，會有心臟疾病包括心肌炎、心包膜炎、冠狀動脈擴張/動脈瘤、心室功能不全、心律不整等。」

及早診斷阻止免疫風暴

而腸胃道症狀， 在大人與兒童一樣很常見，而皮膚/黏膜之症狀比率比兒童略低。謝凱生回應：「還是很少都是個別個案報告，還沒有完整系統報告，至少MIS-A、MIS-V 是非常非常少，不需要太恐慌需要多注意，只要早期發現早期處理最重要，儘早把已經形成免疫風暴的連鎖反應中斷。」

從美國資料分析發現，MIS-A 其中男性較多佔有 70%，年齡也偏年輕中位數為 21 歲，距離急性感染為 2-6 周，致死率較高有 7 %。國健署前署長邱淑媞在臉書提到：「 MIS-A 與兒童版 MIS-C 一樣，都是先有新冠感染，然後發生多系統發炎症候群。」由於國內昨日有通報兩名壯年男性的死亡案例，邱淑媞推測：「台灣可能已經出現 MIS-A！」

康復後持續發燒合併兩項症狀要警覺

美國疾管署提醒大家，以下情況要懷疑 MIS-A ，出現持續發燒，併以下任兩項以上：

• 胃痛
• 紅眼睛
• 腹瀉
• 頭暈
• 皮膚有疹子
• 嘔吐

而出現以下任一項，應立即緊急就醫：

• 呼吸困難
• 持續胸痛或胸悶
• 出現意識不清
• 醒不來或無法保持清醒
• 皮膚、嘴唇或指甲 蒼白、泛藍
• 其他任何嚴重不適

另外，除了成人以外青少年也要注意，謝凱生提到：「有了 MIS-A 以外還有 MIS-V ，已經有報告在 16 歲男孩打了疫苗以後出現的多系統發炎症候群，目前還沒有對 MIS-V 有明確定義，只是有個案報告。」

文、王芊淩／圖、何宜庭

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