不是只有兒童康復後有MIS-C!成人解隔離也需注意 MIS-A

先前幾例的 MIS-C 通報個案引發關注,事實上「多系統發炎症候群」也可能發生在青少年以及成人身上,美國已經針對成人的 MIS-A 已有明確診斷依據,中國醫藥大學兒童醫院副院長謝凱生分析:「成人身上 MIS-A 會有心臟、神經學症狀、癲癇、低血壓等症狀,國外還是相對少見,值得我們注意。」

國際間有少數 MIS-A 通報案例

新冠病毒急性期感染過後,接連有康復的兒童出現「多系統發炎症候群」( MIS-C),但同樣的狀況也可能發生在成人、青少年身上。根據美國疾管署通報資料及文獻資料顯示,已經有 221 名 MIS-A 的通報病例分析。

謝凱生近一步分析:「MIS-C 當中的 C 代表是小孩 Children,A 是指 Adults成人,但看起來兩者有些為不一樣,確診 MIS-A 需要符合主要指標跟次要指標,主要治標心血管系統表現很常見,會有心臟疾病包括心肌炎、心包膜炎、冠狀動脈擴張/動脈瘤、心室功能不全、心律不整等。」

及早診斷阻止免疫風暴

而腸胃道症狀, 在大人與兒童一樣很常見,而皮膚/黏膜之症狀比率比兒童略低。謝凱生回應:「還是很少都是個別個案報告,還沒有完整系統報告,至少MIS-A、MIS-V 是非常非常少,不需要太恐慌需要多注意,只要早期發現早期處理最重要,儘早把已經形成免疫風暴的連鎖反應中斷。」

從美國資料分析發現,MIS-A 其中男性較多佔有 70%,年齡也偏年輕中位數為 21 歲,距離急性感染為 2-6 周,致死率較高有 7 %。國健署前署長邱淑媞在臉書提到:「 MIS-A 與兒童版 MIS-C 一樣,都是先有新冠感染,然後發生多系統發炎症候群。」由於國內昨日有通報兩名壯年男性的死亡案例,邱淑媞推測:「台灣可能已經出現 MIS-A!」

康復後持續發燒合併兩項症狀要警覺

美國疾管署提醒大家,以下情況要懷疑 MIS-A ,出現持續發燒,併以下任兩項以上:

  • 胃痛
  • 紅眼睛
  • 腹瀉
  • 頭暈
  • 皮膚有疹子
  • 嘔吐

而出現以下任一項,應立即緊急就醫:

  • 呼吸困難
  • 持續胸痛或胸悶
  • 出現意識不清
  • 醒不來或無法保持清醒
  • 皮膚、嘴唇或指甲 蒼白、泛藍
  • 其他任何嚴重不適

另外,除了成人以外青少年也要注意,謝凱生提到:「有了 MIS-A 以外還有 MIS-V ,已經有報告在 16 歲男孩打了疫苗以後出現的多系統發炎症候群,目前還沒有對 MIS-V 有明確定義,只是有個案報告。」

1.採訪專家:中國醫藥大學兒童醫院副院長謝凱生

文、王芊淩/圖、何宜庭

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