兒童不會表達難統計長新冠比例！這幾種狀況小孩風險較高要注意

兒童感染新冠病毒後，到底有多少比例會有長新冠，至今還沒有一個肯定準確的答案，考量國內這波疫情下許多幼童都有染疫，家長更擔憂孩子康復後，後續 MIS-C 甚至長新冠的影響。

指揮中心在 18 日舉辦「兒童新冠病毒感染併發重症之臨床處置研討會」，衛福部前部長林奏延表示：「兒童感染幾週之後、甚至一年以後留下不同症狀，持續影響長新冠，除了身體上的長新冠還有受教權影響，這兩年多對兒童都有長遠的影響，未來是否會留下後遺症，是各界將面臨的重要議題。」

兒童長新冠盛行率低於成人

為什麼現今對於兒童長新冠資料這麼少？台灣兒科醫學會秘書長、馬偕醫院兒童重症醫學科主任彭純芝解釋：「兒科長新冠的了解就像是未完成的拼圖，國外多數都是藉由填問卷、父母回答，少數是就醫後回報資料，加上各研究有些沒有對照組、或是只針對有住院的病人，兒少長新冠資訊相對不足。」

加上各國長新冠都有不同定義，像是 WHO 定義感染後三個月內持續至少兩個月，美國 CDC 則是定義是大於4 週，有些國家定義大於 100 天，各國統計時間不同，數據上會有明顯差異，加上很多統計是後來回顧性填報，準確與否真的有許多討論。

至於長新冠盛行率到底有多少？彭純芝解釋：「以全球性的資料分析，廣納國際間 50 個文獻，即使許多統計雖然都是 Delta 的資料，全球盛行率為 0.43 ，但報告範圍略在0.09 ~ 0.81，有住院為 0.54 、未住院者為 0.34 。」

若是近一步聚焦在兒少的盛行率，美國 CDC 數據顯示 13.3% 會持續一個月或更長以後，2.5％會持續到三個月的時間；英國的統計在 25-34 歲長新冠比例為 18.2 %、2-11 歲則是 7.4 %；澳洲則是 0-19 歲之間兒童盛行率為 8 %。

「長新冠」與「後遺症」兩者不同

彭純芝表示：「相較成人認為兒童長新冠沒有那麼常見，其中最大的困難是幼童很難清楚表達不舒服，加上症狀時好時壞，令不少父母相當困擾。」

事實上，長新冠並非明顯器官功能的損傷，症狀會持續或是好好壞壞；反之如果是有一個非可逆性的器官損傷則認定是後遺症，像是血管栓篩的影響，或是全身性發炎反應、MIS-C 等等，但初始症狀與嚴重度不是後遺症唯一的決定因素。

哪些兒童是高風險族群？

莫斯科一項研究發現，四分之一住過院的染疫孩童幾乎都有長新冠後遺症問題，可能相關危險因子，彭純芝提到：「若進一步從年齡上拆解，6-11 歲以及 12-18 歲較為常見，小於 5 歲族群比例較少。」

另外，對於一開始症狀比較多、嚴重度比較高、發炎反應較明顯、本來就有的疾病像是過敏性疾病、體重過重肥胖，認為長新冠風險比較高，彭純芝呼籲父母提高警覺。

至於什麼症狀常見：疲倦、呼吸困難、頭痛、喘、注意力問題、焦慮、睡眠障礙、認知功能障礙等，但光是統計就超過 100 個症狀，只是小朋友不同意表達，症狀可能時好時壞，目前更難釐清發生的狀況。

疲倦仍是長新冠中最常見的問題，致病機轉可能是從腦部、肌肉、血管等等，最終造成我們覺得身體很倦怠。彭純芝說：「基本上兒童跟成人症狀也都類似，還有精神方面也是值得關注的問題。」

文、王芊淩／圖、黃懷賢

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