20-49歲築起免疫防火牆！公衛專家：疫情將走入地方流行流感監測

台灣疫情明顯降溫，台大公衛學者表示：「年輕族群已逐成免疫防火牆進而保護年老族群，使疫情受到控制。」若是以各縣市來看北北基桃有機會在六月底，通報個案小於一萬例以下，現階段彰投雲嘉仍在平原期。

公衛專家預測台灣疫情走向

由於疫情是從北部一路往南燒，現在台中、台南、高雄還在高原期，但從疫情動態模型中台大公衛學院教授陳秀熙預測：「兩區域疫情亦在六月底達地方流行，台灣整體而言下降至每日新增個案控制在 2 %，疫情將走入地方流行流感監測。」

陳秀熙表示：「預估北北基桃 6 月底單日新增總個案就會低於 1 萬例，竹苗宜花、台中台南高雄也會緊接在後。至於彰投雲嘉和離島，目前曲線還沒有下降，但是解讀資料要小心『戶籍歸戶』和『老年人口比例高』等問題。」

從年齡別看社區的感染就變得很重要，下圖是台灣從今年四月中旬開始，分別四個年齡感染時間的動態曲線，國內20-49 歲下降速度最快，符合傳染病中 Omicron 的特性，陳秀熙提到：「該年齡層也幾乎影響 0-19 歲的族群，代表台灣疫情即將受到控制，不管是施打疫苗、宿主感染產生免疫力，藉由這些族群來保護 50 歲以上的長者。」

因應 20-49 歲為主要工作者屬高移動族群，在各區流行皆有下降趨勢，而 0-19 歲也受 20-49 歲影響後也有下降趨勢，至於 50-69 歲和 70 歲以上的流行速度雖然比較慢，但終將趨於一致，進入受控階段，和過去的紐西蘭和南韓一樣。

變異株對社區威脅仍存在

只是近期 BA.4 和 BA.5 在國際佔比有逐漸上升，Omicron 容易免疫逃脫導致疫苗失效，甚至重複感染的問題，其中影響病毒免疫逃脫與傳播感染主要有三大因素：

1. 傳播感染力
2. 免疫識別逃脫
3. 疾病嚴重度

其中免疫逃脫與傳播感染與疫苗施打覆蓋率極度相關，陳秀熙說：「從流感的經驗中可以看到，當流感遇到高疫苗覆蓋率，病毒就會進行突變，但傳播後不見得傳染力一定是增加，如果全球疫苗都打得一致，疫情就有機會受到控制，但疫苗如果是佛系打法當然傳播力也會跟著很強，而流感及Omicron 則在免疫逃脫及傳播感染之間取得最佳平衡點，造成大流行。」

美國針對施打兩劑與三劑疫苗醫護人員，檢視「中和抗體」可否對抗不同 Omicron 亞型變種株，施打兩劑疫苗不論何種 Omicron 亞變種株，其中和抗體濃度都為不足，但施打三劑疫苗圴可提高中和抗體濃度，因此當 BA.4、BA.5 流行時可以考慮施打「加強劑」來降低免疫逃脫機會。

另外，若感染 BA.4、BA.5 症狀有什麼差別嗎？最新法國公共衛生部門的分析，BA.4、BA.5 常見症狀包含虛弱及疲勞、咳嗽、發燒、頭痛以及流鼻涕，與 BA.1 相比，BA.4、BA.5 出現嗅、味覺及聽力喪失、以及噁心、嘔吐、腹瀉的機率較高且臨床症狀持續的時間較長，但住院率無顯著提高。

如同指揮中心發言人莊人祥昨天所提，疫情之後能否趨緩還是回歸到民眾，是否有打滿第三劑、維持既有的衛生習慣，即使在國內疫情趨於下降的時刻，也不能輕忽太快速的直接放棄防疫措施。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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