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想要接受近視雷射手術的人，最擔心術後眼睛乾澀不適的狀況，尤其對乾眼糊矇族來說，乾眼情況更容易衍生出術前評估與術後保養的許多問題。對此，眼科醫師建議，乾眼問題治療方式為使用人工淚液，不論術前術後都可以藉由人工淚液改善眼睛情況，而使用含有玻尿酸成分的人工淚液會有更好的滋潤效果。
近視雷射手術前需讓眼睛多休息，術後需留意滋潤度
聯安家醫眼科林志雄醫師表示，術前基本上會建議患者多休息，像是不要過度使用眼睛、 3C 產品，外出時要注意做防曬等，這些行為的改善都能夠讓眼睛得到舒緩，這有助於穩定整個手術的過程，讓術後眼睛恢復的情況更好。
另外，在術後一段時間，雖個人狀況有所不同，但基本上都會需要高頻率地使用人工淚液。因為眼球不易觀察到表面的變化，造成不適或是其他症狀的損傷往往難以察覺。所以平時就可養成使用人工淚液的習慣，並懂得挑選適合自己情況的人工淚液，才比較不會產生後續問題。
林志雄醫師特別強調，手術會導致淚膜穩定度被破壞，為了降低不適感、維持眼睛濕潤，人工淚液的使用量及頻率必須要足夠。他提到，很多病患會以為人工淚液像一般眼藥水，一天點 3 到 4 次就夠了，但事實上，若使用的次數不夠，可能就會影響到眼睛的舒適度跟恢復的時程。
因此術後應養成使用人工淚液的習慣，別等到眼睛不適時才開始使用。此外，選擇無添加防腐劑的人工淚液，沒有使用劑量與次數上限，可以更安心的使用。
近視雷射手術容易破壞角膜結構，導致乾眼問題
現今雷射手術的精密度跟 5 年前、 10 年前相比已有很大差異，每 5 年技術就是一個級距的提升。林志雄醫師指出，目前眼科醫師會使用最合宜、最先進的技術及儀器，已經很少聽到病人眼睛有不舒服、會痛或是會畏光等相關抱怨。
角膜就像果凍一樣，是透明的，其最外層的上皮層主要是負責鍵結黏液跟水。他說明，「最外層的這一層，在手術當中多少都會受到一些損傷，所以抓水的能力跟整個淚膜的穩定性就會受影響。」
至於基質層（Stroma）的部分，也就是角膜中間最厚的那層，一般含水量在八九成以上。不過在近視雷射雕塑角膜時，也會受到一定的破壞，導致其含水狀態也有所改變。
聰明挑選人工淚液可為術後眼睛帶來額外滋潤
林志雄醫師表示，在手術過程當中，角膜的基質層會有一些神經的穿透，眼睛表面淚水的分泌會受干擾，反應降低、淚水減少，所以必須透過給予人工淚液來維持滋潤，直到它修復之後，整個調節機制或是表面抓水的能力恢復，眼睛的狀況才會慢慢改善。
然而，市面上有很多人工淚液產品，該如何選擇？林志雄醫師表示有三個在挑選時要優先考量的重點：含長效保濕因子玻尿酸、含鎖水因子、不含防腐劑。
首先，使用添加長效保濕因子（如玻尿酸）的人工淚液，能夠維持更長久的保濕力，對於術後的乾澀問題能更好地改善，同時玻尿酸也有助於術後角膜修復1。第二個重點是鎖水因子，含鎖水因子的人工淚液可以鎖住淚液、減少蒸發與水分流失，有助於重建眼表屏障。
此外，術後眼睛有許多小傷口，在傷口癒合修復的過程中，不適合給眼睛太多的刺激。加上術後需要長時間高頻率的使用人工淚液，建議挑選不含防腐劑成分的人工淚液，減少添加物對眼睛的刺激，且在使用上無劑量與次數限制，能夠更有助於舒緩乾澀。 最後林志雄醫師強調，近視雷射術後保養每個環節都很關鍵，針對缺少的元素進行補充，眼睛滋潤度跟穩定性才會好。而這些要素在術前就會進行檢測，醫師會評估病患狀況，推薦適合補充的人工淚液。
文／孫珞軒、圖／黃懷賢
愛爾康 糊矇族的好夥伴
TW-DEOH-2200015
1.參考資料：J Ocul Pharmacol Ther. 2015 Oct;31(8):491-7
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