半數心肌梗塞患者五年內因「心衰竭」死亡！幹細胞治療助恢復心臟功能

急性心肌梗塞至今是國人奪命常見疾病，若儘早送到急診有機會挽救一命，但根據研究，罹患急性心肌梗塞之後，心肌受損有 20−40% 患者會發展成「心衰竭」，統計下來高達半數患者在診斷後五年內死亡，面對這樣棘手心血管問題，有望透過間質幹細胞治療輔助讓心臟恢復效能。

血管阻塞時間愈久 心衰竭風險愈高

心血管疾病年輕化，不少是四、五十歲年就出現心肌梗塞，患者必須緊急進行「心導管手術」，儘早打通阻塞冠狀動脈，再配合抗「血栓」藥物，雖然成功救回一命也不代表一勞永逸。中國醫藥大學附設醫院內科系副院長張坤正坦言：「當冠狀動脈血管阻塞時間愈久，心臟肌肉受損的範圍愈大，發生心衰竭的風險愈高，疾病預後也就愈差。」

根據研究，罹患急性心肌梗塞之後，高達 20−40 %的病人會發展成心臟衰竭，並且在診斷後五年內，有半數病人會死亡，對個人及家庭與社會都產生重大的影響。

隨著精準醫療的發展下，科學家更加重視在心肌梗塞發生後，如何解決患者心臟功能不全的問題，而「幹細胞」是重要的著力方向。中國醫藥大學附設醫院細胞治療團隊先後向美國 FDA 、台灣 TFDA 申請通過細胞治療臨床試驗，試驗結果不僅成功也刊登在國際知名心血管醫學期刊。

幹細胞治療幫助修復受損心臟

張坤正分享一名使用間質幹細胞治療治療的個案，一名 73 歲吳伯伯有高血脂病史，兩年前胸痛後被研判為急性心肌梗塞，雖然進行心導管治療放置心臟支架，但因為心肌細胞恢復能力有限，受損的心臟往往無法自我修復，還可能朝向繼續壞死，造成嚴重的心臟衰竭。

最終家屬決議進行幹細胞治療，修補受損嚴重的心臟，並採用冠狀動脈與周邊靜脈雙徑注射異體幹細胞治療，成功輔助心臟恢復效能。吳伯伯心臟衰竭指標從治療前 2159 mL，一路下降到治療後169 mL（ 50~75 歲急性心衰竭閥值為900 pg/mL），出院甚至還能小跑步，證明心臟已經成功回到安全狀態。

細胞治療對心血管患者有兩大重點療效

為什麼幹細胞治療有這樣的效果？中國醫藥大學附設醫院轉譯醫學中心徐偉成榮譽副院長解釋：「經由冠狀動脈與周邊靜脈輸入臍帶間質幹細胞，相對於傳統經由單一途徑輸入幹細胞，雙重路徑輸入臍帶間質幹細胞，可強化細胞治療在急性心肌梗塞後『免疫調節』與『抗發炎』的療效。」

目前臨床上一共有八位急性心肌梗塞病人接受此治療方式，希望讓心臟修復效能，其中有六位病人接受進行一年以上的追蹤，沒有任何一人發生排斥或嚴重副作用。中國醫藥大學附設醫院心臟血管科蕭連城主治醫師補充：「治療後整體病人的心臟衰竭指標從 1362 pg/mL 下降到 109 pg/mL，心臟磁振造影測量的左心室射出分率也從 52% 進步到 62%。」

如今這項研究結果也發表於心血管醫學的指標性 SCI 國際期刊 Frontiers in Cardiovascular Medicine，雖然現階段還不是臨床上常規的治療方式，接下來將著手進行第二期臨床試驗，期盼有天幹細胞能治療與預防心肌梗塞後併發的心臟衰竭，造福更多心血管疾病患者。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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