醫師：得到糖尿病等於一次心肌梗塞！4種運動搶救心血管

大家都知道糖尿病跟心血管疾病很有關係，因為高血糖會造成血管內皮發炎，容易導致動脈硬化的病變，所以都會特別提醒糖尿病患要注意三高的控制，避免有「大血管病變、小血管病變」產生。但其實很少人知道，糖尿病跟心血管的風險其實遠比想像中的高，可以說「得到糖尿病就等於發生一次心肌梗塞」。

得到糖尿病就等於發生一次心肌梗塞？

許多糖尿病患其實只要按時服藥，生活上不會有什麼太大的問題。但是其實如果沒有謹慎控制心血管疾病的危險因子，像是三高、抽菸喝酒、熬夜，糖尿病患比一般人多了2~４倍的冠狀動脈疾病風險。

「一般人發生心肌梗塞的比率大約是5％左右，但從未發生過心肌梗塞的糖尿病患者，在確診後7年內發生心肌梗塞的機率為20.2%，比沒有糖尿病、但曾發生過心肌梗塞的人『再次』得心肌梗塞的機率18.8%還高，現在醫界的共識是，罹患糖尿病，就相當於得過一次心肌梗塞，要這樣來看待。」新竹國泰醫院心臟內科主治醫師黃漢倫說。

而糖尿病患得到冠狀動脈心臟病之後，即使接受相關的治療，像是心導管介入、心血管繞道手術，預後都比非糖尿病患者來得差；黃漢倫也說，糖尿病患還有一個容易被忽略的警訊，就是因為自主神經病變，即使發生冠心病，也不會出現「胸痛」，等到終於發現都已經嚴重硬化、狹窄，也是造成預後不好的原因之一。

那糖尿病患應該怎麼做？

黃漢倫說，控制體重是非常重要的，所以除了飲食之外，也建議每週固定做運動，最好要達到150分鐘以上的中強度運動，同時除了血糖之外，血壓、血脂也要控制在標準值內，而且戒菸，才不會讓自己暴露在危險中。

有氧運動

根據美國糖尿病協會在2016年發布的運動建議指引，新竹國泰醫院復健科主任江東懋說，有氧運動幾乎是所有糖尿病患者能做的運動，如果體力還算正常，定期的檢查也沒有心血管疾病的風險，就建議每週至少要做150分鐘的中～高強度的有氧運動，大約是會有點喘、但還可以講話的程度，每次持續最少10分鐘，頻率最少每週3次。

如果是年紀較輕，或是體能比較好的人，在經過醫師的評估之後，也可進行每週最少75分鐘高強度的運動，也就是運動時不能講話、但還可以保持穩定步伐跟呼吸的程度，增加自己的代謝能力。

阻力運動

雖然在做阻力運動的時候，患者的血糖可能會因為身體的自然反應而飆高，但長期來看，增加肌肉量、減少脂肪量能降低胰島素阻抗、改善血糖值的穩定度，更能好好控制血糖。江東懋說，如果真的擔心血糖波動，可以跟醫師討論調整藥物的使用時間，或是碳水化合物進食量，避免這樣的情況發生。

江東懋認為，每週做2~3次的阻力運動，每次1-3組中等強度（10-15次的重複訓練到達疲乏的重量），到高強度（6-8次的重複訓練到達疲乏的重量）是可以接受的範圍，但千萬不要勉強自己，如果不舒服要趕快停下來，剛開始時也建議找專業人士諮詢並協助。

伸展運動

而因為糖尿病患的血液循環很容易不好，如果行有餘力，也建議每週至少做2-3天的伸展運動，包括靜態或動態的伸展，像是弓箭步、坐姿體前彎、拉手臂等；每次的伸展持續10-30秒，動作重複2-4次即可。江東懋也特別提醒，這對控制血糖沒有幫助，所以如果時間不夠，還是建議從有氧、阻力運動來做。

平衡運動

對於年齡大於50歲、或是有週邊神經病變的患者來說，每週2-3天的平衡運動，可以幫助維持一定的核心肌肉穩定度，避免跌倒，也能改善神經病變的不良程度。可以參加瑜伽和太極拳的課程，對於糖尿病人是很適合的運動。

參考資料

國泰醫訊

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文／盧映慈 圖／何宜庭