中風、心肌梗塞年輕化！醫師教一招從根本預防「無聲殺手」

健身教練筋肉爸爸，37歲，中風；上班族王先生，30歲，中風；軍人林先生，21歲，心肌梗塞；業務主管謝先生，35歲，心肌梗塞。

他們都只有20、30歲，卻在這樣的青壯年時期就中風，或是心肌梗塞。根據衛福部資料，10年間，20~30歲的高血壓比例增加2倍、高血糖增加2.1倍，高血脂的總體比例雖然微幅減少，但女性卻增加了1.3倍，心血管疾病早已經不是「老年人」的專屬問題。

其中更多人忽略的是，心血管疾病並不是只有觀測身體「三高」就好，像是筋肉爸爸的血壓、血糖、血脂都正常，生活也過得很自律健康，卻仍然不幸遭遇中風。這一群「三高指數看似正常」的年輕人，其實很可能是因本身就有「凝血功能不正常」的狀況，才讓自己20、30歲就要跟心血管疾病奮鬥。

腦中風、心肌梗塞被認為是「無聲的殺手」，但它真的無法觀察到嗎？

會造成腦中風、心肌梗塞，通常是因為血液凝結成「血栓」，堵塞住血管，形成不健康的狀態。而血液會凝結成血栓，除了三高、肥胖、壓力等常見的原因之外，也很可能是「本身的血液就容易凝結」。

血栓是血小板（負責凝血）和動脈硬化斑塊的粗糙邊緣，摩擦後而釋出一些化學物質導致凝血；血液凝結過多，就會形成血栓。但，如果身體的抗凝血因子不正常，也可能在沒有摩擦的情況下就能凝結，造成「沒有三高卻中風、心肌梗塞」的狀況。

「一般我們都會認為，只要多運動、保持身體健康就不會得到心血管疾病，但其實很多這種『凝血異常』的人，是在運動的時候出現血栓的。」鈞賀診所院長鄭鈞云醫師說。

曾經有一個32歲的年輕男子因為「足底筋膜炎」來看診，說自己是在跑步的時候拉傷，腳踝、腳底附近很痛；鄭鈞云醫師仔細幫對方檢驗之後，發現男子的腳部皮膚變薄、掉毛，而且摸起來很冰冷，懷疑對方是「下肢動脈栓塞」，也就是俗稱的「腳中風」，要求對方去做凝血基因檢查，結果真的發現本身帶有凝血功能異常因子。

鄭鈞云醫師表示：「像這類潛在風險者，很可能就會在運動的時候突然倒下，然後自己、家人也不知道為什麼。但他們真的只能『一無所知』嗎？如果這些人可以早點來做檢查，他們就知道要怎麼調整自己的生活型態，而且一個人檢查『有』，就可以提醒其他人來檢查、預防，才不會走到中風或心肌梗塞，才不能接受的說『怎麼會是我』？」

血栓塞是可以預防的！這些檢查幫你顧好心血管健康

而要找出這種家族基因中的「凝血不正常」因子，鄭鈞云醫師建議可以透過基因檢測的方式，找出潛藏在身體裡的「凝血功能異常」。一般來說，凝血功能會受到3個因素影響，包括凝血因子基因、抗凝血系統基因，或是凝血過程中需要的代謝產物等，所以檢查的時候，也可以從這3方面去檢測：

• 凝血因子基因：第5凝血因子萊頓基因（Factor V Leiden）、第二凝血因子基因（Factor II，凝血酶原）突變。
• 抗凝血系統基因：如S蛋白（Protein S）、C蛋白（Protein C）出現缺陷。
• 其他因素：葉酸代謝酵素不足（葉酸代謝基因異常）；葉酸、維生素 B6、B12等攝取不足。

在檢查出來之後，如果屬於「高風險族群」，也就是容易造成不正常凝血的族群，鄭鈞云醫師建議，可以分成2個方面來進行追蹤，一個是生活型態要更注意，一個是健康檢查的項目要更全面。知道自己是高風險，並不代表要恐慌，而是要更注意自己的身體，如果有什麼症狀，就要馬上就醫。

生活型態

• 多喝水，每天至少喝到2000~2500cc。
• 減少高強度運動的頻率，運動時只要一覺得不舒服馬上休息，避免血栓形成。
• 一樣顧好三高，避免高血壓、高血脂、高血糖的危險因子。

健康檢查

建議每年都要安排以下幾種健康檢查

• 心臟超音波
• 頸動脈超音波
• 心電圖（靜止心電圖、運動心電圖）

文／盧映慈 圖／何宜庭

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