口鼻腔清潔護理不佳易染病菌！醫師告訴你日常清潔 3 大重點

口鼻腔感染是多數病毒、細菌進入人體的第一道途徑，除了長者及幼童容易受到病菌入侵之外，因癌症介入治療（如化放療）之後遺症可能造成唾液減少、口乾問題及免疫受損，病患也容易誘發病菌感染，讓專家告訴你，臨床上口鼻腔的清潔護理方式及口鼻腔消毒的重要性。

雙和醫院牙科部黃茂栓主任指出，口鼻黏膜是人體面對外來病菌的第一接觸點，在疫情期間大家都養成了戴口罩、勤洗手、勿碰觸口鼻等習慣，除了 Covid-19 之外，流感及腸病毒也會透過口鼻侵入人體，若口鼻中的病菌量較多進入呼吸道就可能會發展成肺炎，因此日常清潔護理做好保護口鼻非常重要。

3 大族群須特別注意口鼻腔保健

黃茂栓醫師指出，鼻腔及口腔黏膜會分泌黏液、鼻水及口水來清潔，藉此達到自淨作用；像是吃東西後口腔環境會偏向酸性，分泌口水可以平衡酸鹼值成中性，若長時間酸性會造成病菌滋生、齲齒蛀牙等問題。因此口乾或口水較少，口腔的自淨能力會比較低，較容易有外來病菌感染及蛀牙的發生。

1. 長者及癌症治療病患—唾腺功能下降
   唾腺功能下降可能會有口乾、唾液減少等症狀，除了頭頸癌的癌症治療後可能出現，人體老化及更年期停經後賀爾蒙的改變也會造成唾液減少，進而增加長者蛀牙及感染的機率。
2. 系統性疾病患者—免疫力、抵抗力較弱
   部分系統性疾病的患者（如糖尿病、洗腎）需長期服用藥物，而一些慢性病藥物也會減少唾液分泌，加上糖尿病、洗腎病患者身體的免疫力及抵抗力較一般人弱，需特別注意日常的口鼻腔清潔護理，避免感染。
3. 孩童—自我保護力、抵抗力較低
   孩童在行為上較難自我保護，常會有口罩戴不住，玩耍難保持社交距離等狀況，會面對較多的傳染源，加上呼吸及免疫系統尚在發展中，抵抗力較弱，因此幫孩童做好清潔，保護口鼻是很重要的。

日常口腔護理做好，避免口腔流行病及牙周病

黃茂栓醫師解釋口腔護理狀況可以從齲齒指數（DMFT）看出端倪，目前國內 12 歲的 DMFT 大概是 2.0 顆，雖然較從前低，但仍高於全球平均的 1.67 顆。

不過，有賴家長對於兒童口腔健康的努力，0-6 歲的蛀牙盛行率已從過去的 70-80％下降到 60-70％，他指出，從日常的刷牙、0-6 歲兒童每半年塗氟增加保護力等護理，能避免細菌造成蛀牙、牙結石、牙周病。

口腔護理用品選擇多，藥用漱口水勿長期使用

黃茂栓醫師說：「在臨床上會使用 chlorhexidine（氯己定）漱口水，讓病患漱口兩分鐘後再做診療，因其含藥性，除了在診間及術後會短期使用外，不建議民眾日常長期使用。」

一般民眾建議可選用含氟漱口水預防蛀牙，或是一些無藥性、抑菌的口腔噴霧、離子水、人工唾液來維持口腔濕潤，加強日常口腔護理。

照護者必學！口腔清潔 3 大重點，照顧長輩及孩童健康

黃茂栓醫師表示：「長者及孩童的日常口腔清潔能自己做最好，若小朋友或是長者的手不夠靈活不方便自己刷，照護者要從旁協助清潔，並觀察有無異狀，若有蛀牙、疼痛、舌頭痛、黏膜潰瘍等問題應就醫尋求醫療協助。」

• 好好刷牙：
  一天至少刷兩次，刷完再睡覺及起床時刷牙，口腔中的菌斑一定要使用機械性的力量來清潔，使用牙刷、牙線、牙間刷清除菌斑避免口腔環境酸化，如果有活動假牙要拿下清潔避免藏汙納垢。
• 使用漱口水：
  依照需求選擇漱口水，有藥性的漱口水不能長期使用，可選擇含氟漱口水避免蛀牙或是保護黏膜的漱口水。
• 保持口腔濕潤：
  如果長輩有口乾或是在外接觸較多病原，可以透過唾液腺按摩、人工唾液等方式或是定時使用口腔噴霧型噴劑，維持口腔內濕潤度，讓口腔黏膜可持續產生自淨作用，藉此減少病菌在口腔內的傳播途徑，達到預防感染之目的。此外，選擇不具藥性但具有物理性抑菌效果口腔噴霧型產品，不僅可減少藥物對黏膜的刺激，更可達到預防蛀牙之目的。

最後，他提醒，口腔清潔對長者來說非常重要，若清潔不佳，口腔中的菌斑若掉到氣管可能造成吸入性肺炎，誘發進一步感染。日常要確實使用牙刷、牙間刷、牙線及漱口水做口腔清潔，並維持口鼻黏膜的自淨機制，減少病菌傳播才能保持健康。

文／趙乙錚、圖／楊紹楚、何宜庭

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