慢性鼻竇炎術後保養很重要！ 醫提醒用 2 方式避免復發

台灣慢行鼻竇炎盛行率約 20％，每五人就有一人是患者，患者可使用藥物或手術改善病症，耳鼻喉科醫師提醒，若經藥物治療無法改善，可改為手術處理，但術後保養相當重要，應使用生理食鹽水鼻噴劑、類固醇鼻噴劑保養，以維持鼻腔的健康，避免再次復發。

造成慢性鼻竇炎的原因多是細菌、黴菌引發的感染，正常情況下鼻竇的分泌物會被黏膜上的纖毛送出到鼻腔中，但若有過敏性鼻炎、鼻息肉等鼻腔疾病，分泌物就會堆積在鼻竇內引發鼻竇黏膜的發炎反應，症狀持續三個月以上即稱為慢性鼻竇炎。

其中，慢性鼻竇炎無合併鼻息肉的情況，在臨床上部分的病人是和免疫調節缺陷疾病有關，最主要是抗體缺乏造成，嚴重可能出現肺炎、反覆性的中耳炎及反覆的急性鼻竇炎等病症。

慢性鼻竇炎分藥物、手術治療

目前慢性鼻竇炎的治療可以分為藥物和手術，藥物治療像是類固醇鼻噴劑、口服類固醇、抗生素、白三烯調節劑，搭配鼻腔沖洗，也就是俗稱洗鼻子。而手術治療也就是內視鏡鼻竇手術。一般而言會先以藥物治療，若成效不彰才會進行手術。

臺北市立聯合醫院陽明院區耳鼻喉科主治醫師陳冠瑋指出，無合併鼻息肉的患者會先建議使用鼻腔沖洗及類固醇鼻噴劑，若效果不明顯，可加上口服類固醇及口服抗生素，若仍無法良好的疾病控制，則建議選擇接受內視鏡鼻竇手術。

至於慢性鼻竇炎合併鼻息肉的患者，陳冠瑋表示，先以使用鼻腔沖洗及類固醇鼻噴劑改善，若病人有嚴重鼻塞或嗅覺減弱甚至消失，可使用短期的口服類固醇治療，若仍效果不佳，可再做內視鏡鼻竇手術或使用生物製劑治療。

術後保養要確實避免復發

不過，慢性鼻竇炎手術後仍需要確實保養才能避免疾病復發，針對術後的復原照護，陳冠瑋說，若病人接受治療後症狀減輕、生活品質改善，平時可使用生理食鹽水鼻噴劑及類固醇鼻噴劑保養，維持更佳的鼻腔鼻竇功能。

慢性鼻竇炎在手術後多能痊癒，不過仍有臨床上也有患者出現復發的可能，除了先天體質的因素外，也可能是術後沒有確實使用生理食鹽水鼻噴劑，或是以類固醇鼻噴劑保養，建議即便術後也要確實保養、定期回診檢查。

文／陳芝瑄、圖／蘇鈺婷

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