COVID-19／次世代疫苗與追加劑該如何抉擇？公衛從研究角度來剖析

面對新冠肺炎疫苗是防疫重要的策略，但科學家發現並非打完三次疫苗就結束了，疫苗群體免疫失效、加上不斷有新的變異病毒株，讓病毒與疫苗之間抗爭產生時間上競爭，台大公衛陳秀熙教授坦言：「第一次遇到如此複雜的疫苗接種難題，接下來疫苗該如何接種變得很複雜。」尤其在年長者該如何做選擇，不妨從公衛角度來進行分析。

BA.5成為主流病毒株！即使打過疫苗保護力不到50%

國內疫情明顯升溫，BA.2 已慢慢取而代之 BA.5 ，雖然目前 BA.5 佔比僅有 55 %，但隨著時間預計到九月時佔比可能達到七成以上，屆時國內確診數將會達到每日約有 4-5 萬例個案，但多數都是輕症突破性感染。

歷經第二波的大流行下，雖然自然感染雖然也像是打一劑疫苗，但陳秀熙強調：「這樣的保護力也會隨著時間下降，推測自然保護力只剩下 22%，加上還沒打第四劑以前保護力約落在 50 %。」這將是未來要不要做追加劑一個很重要的參考證據，其中時間更是決定重要關鍵因子。

台灣第三劑疫苗雖然接種率幾乎已達 80%，但疫苗保護力隨著時間消退，推估只剩下 38%-32% 保護力，所以國內針對 50 歲以上的族群開始接種第四劑，但同種疫苗打到第四次，有點疲乏保護效果就越來越短，不少民眾想要等到次世代疫苗再接種。

沒打過任何一劑疫苗者無法接種次世代疫苗

到底該不該等次世代疫苗？成了許多民眾心中的難題，陳秀熙拿出數據進一步分析：「考慮次世代疫苗必須把高風險族群列為第一優先考慮對象，這也是國內所採取的政策走向，這些人疫苗失效的比較快，針對這些族群大致上可分為四類。」

• 未完整施打
• 基礎劑（28萬）
• 三劑追加劑（227萬）
• 四劑追加劑（1萬）

因為次世代疫苗只能作為追加劑使用，還沒打過任何一劑疫苗的人是無法接種，未打基礎疫苗者趕快打基礎劑疫苗，至於剩餘曾打過疫苗者則有三種選擇：包括原始疫苗、BA.1 次世代疫苗、BA.5 次世代疫苗。

這 256 萬人選擇也會影響國內疫情走向，陳秀熙坦言：「 BA.1次世代疫苗確實比原始疫苗在感染、重症的數據上更佳，推估感染人數會從 850 人降低到 580 人，重症人數降低一半。」但必須要考量到等待時間。

陳秀熙進一步解釋：「次世代疫苗至少需要等待 1-2 個月的時間，等待的過程還是會不斷產生新的感染個案，屆時每日可能產生 2363 例新確診個案，遠遠高過去 850 人。」

「等待時間」成為重要考量因素

政府持續鼓勵民眾儘早打第四劑，「對個人來講打與不打像是個賭注，但對群體來說不打損失恐怕更大，特別是如果想要等 BA.5 的次世代至少要到今年年底，等待過程很有可能措施接種的良機，每天感染人數可能增加到 2950 人、重症13人，時間一定要是重要考慮的因素。」陳秀熙說道。

特別是針對 50-64 歲族群，現在已經符合第四劑追加劑的選擇，陳秀熙坦言：「不施打的人突破性感染的風險高，即使施打過三劑也已經開始失效，特別容易發生有慢性疾病的族群身上，唯一的利益在於輕度的突破性感染可以形成免疫保護力。」

如果考慮疫苗副作用的問題則可以選擇像是 Novavax 作為取代，施打原始追加劑的好處可降低重症及死亡，當民眾在考慮到底要不要接種疫苗，陳秀熙強調：「一定要考慮到，在等待時間內是可能被感染 BA.5 後造成重症突破性感染的風險。」

文、王芊淩／圖、何宜庭

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