看直線變波浪要注意！老年性黃斑部病變注意6大危險因子，1 表自我檢測

老年性黃斑部病變若未及時發現，將會導致視力喪失，眼科醫師張如輝表示，除了白內障以外，老年性黃斑部病變為造成 50 歲以上中老年人中心視力嚴重減退的重要原因。

張如輝醫師指出，老年性黃斑部病變的發生與年紀相關，其發生率會隨年齡增加而逐漸上升，根據統計，65 歲以上人口中有 4% 的人有老年性黃斑部病變，而黃斑部為靠近視網膜中心的一個軟圓形區域，其直徑約為 5mm 左右，黃斑部能夠提供眼睛清楚銳利、能夠直視前方的視力，並負責中心視力以及辨別色覺。

黃斑部病變可分乾性、濕性、多足性脈絡膜血管病變

張如輝醫師指出，大約 85-90% 的黃斑部病變屬於乾性，發生原因最主要為視網膜上皮細胞萎縮退化，通常對視力的影響較小，乾性老年性黃斑部病變又可再細分為早、中、晚期，而有部分乾性老年性黃斑部病變會轉為濕性老年性黃斑部病變。

濕性老年性黃斑部病變，約佔 10-15% 左右，造成原因為眼底脈絡膜長出不正常的新生血管，新生血管會破壞視網膜，造成出血、黃斑部水腫以及玻璃體出血，嚴重時會造成視網膜結疤，這時會對視力造成嚴重影響。

而除了乾性、濕性以外，還有多足性脈絡膜血管病變，在亞洲人尤其常見，和濕性老年性黃斑部病變一樣會造成視力嚴重減退。

直線變波浪、暗視困難就應當心

張如輝醫師指出，在早期、中期乾性黃斑部病變通常無症狀，不過中期時某些病人會出現中心視力模糊、暗視困難等輕微症狀，而乾性晚期的症狀與濕性類似，病人會發現看直線條時會變為波浪、扭曲變形的形狀，中心視力模糊也較嚴重，且隨著時間變化，模糊、變形的區塊會越來越大，甚至還會有盲點產生。

此外，看明亮的色彩也會變得較暗、夜視也會較困難，張如輝醫師指出，若發現看直線時出現波浪狀時，這就是黃斑部病變的嚴重警訊，建議立刻就醫診斷。

而黃斑部病變的自我檢測只需透過阿姆斯勒方格表(Amsler Grid)就可進行，張如輝醫師建議，檢測時若有戴眼鏡者可戴上平常使用的閱讀眼鏡，接著將方格表放在眼前 30-35 公分處，且維持光線平均，另外，檢測時需遮蓋其中一眼，接著讓眼睛直視中心點，當注視中心點時可觀察方格線條是否有模糊、變形的狀況，兩眼輪流交替檢測。

若檢查過程中明顯發現任何方格出現波浪、變暗、模糊的狀況，就須注意可能有老年性黃斑部病變，而若手邊沒有阿姆斯勒方格表，也可透過有格線的筆記本自我檢查，而造成黃斑部病變的危險因子有：

• 年紀
• 抽菸（黃斑部病變風險高 2-3 倍）
• 肥胖者
• 高血壓（黃斑部病變風險高 1.5 倍）
• 高血脂
• 紫外線照射
• 家族史、基因等

張如輝醫師建議，早期黃斑部病變並無症狀，因此應要定期進行視力檢查，此外，根據一項長期研究統計，戒菸超過20 年以上者，其罹患黃斑部病變的機率就會和一般人相當，可見戒菸之重要性。而預防黃斑部病變應注意：

• 戒菸
• 控制血壓、膽固醇
• 攝取富含抗氧化劑食物
• 補充葉黃素、玉米黃素
• 減少攝取碳水化合物，可避免發炎反應產生
• 外出配戴太陽眼鏡
• 規律運動

張如輝醫師提醒，若已有黃斑部病變的危險因子（家族史、抽菸史及高血壓等），應定期做眼睛檢查，及早發現及早治療。

文／李祉函 圖／何宜庭

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