Paxlovid 開放可用鼻胃管給藥！四步驟配置管灌口服抗病毒藥

近期國內本土確診數再度來高原期，而隨之重症及死亡人的人數也可能再攀高，考量目前社區流行 BA.5 具有免疫逃脫特性，有容易「重複感染」疑慮，特別是住宿式機構住民多具有重症危險因子，指揮中心開放口服抗病毒藥物 Paxlovid 可經鼻胃管給藥，提供染疫的管灌者更多元用藥選擇。

口服抗病毒藥物 Paxlovid 今年累積已經有 59 萬人次領用，在輕症時早期使用，能減少致重症及死亡風險。 Paxlovid 主要適用對象是 65 歲以上長者，或者未滿 65 歲本身有癌症、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性肺疾等重症風險因子患者。

因應 Paxlovid  是「速放型膜衣錠」，過往管灌飲食病患如果確診，無法使用口服藥物，過去就只能使用莫納皮拉韋，經過指揮中心徵詢專家意見後，指揮中心發布醫界通函，宣布開放 Paxlovid 說明書標示外經鼻胃管給藥配置資訊，以為醫師經評估用藥處置依循。

Paxlovid 有兩大類藥物 Nirmatrelvir 和 Ritonavir，錠劑易於吞服及美化錠劑外觀，在 Paxlovid 給藥配置建議中，經鼻胃管給藥需經由以下製備來完成：

1. 在 20mL 針筒的 nirmatrelvir 懸浮液
2. 在另一個 20mL 針筒的 ritonavir 懸浮液，再將兩種懸浮液分別經由鼻胃管給藥，兩種懸浮液應間隔 5 分鐘內給藥。
3. 開始製備懸浮液後，應按照建議步驟依序進行，且所有步驟應在 4 小時內完成。為了在 nirmatrelvir 給藥後的 5 分鐘內給予 ritonavir，在 nirmatrelvir 給藥之前，可先在針筒中製備兩種懸浮液。
4. 製備後的懸浮液存放在針筒內，可在室溫下保存 4 小時，只是管灌 Paxlovid 前後至少 2 小時禁食任何食物。

民眾也不用過於擔心無法取得 Paxlovid ，目前國內口服藥物庫存充足，Paxlovid 還有 15 萬人份，估計可使用 1 個多月，指揮中心增購 40 萬人份。

指揮中心表示，相關資訊係依據單一實驗室研究所得到的物化安定性以及與實驗所使用器材(針筒和鼻胃管)之相容性所制定，未經過測試或評估其藥物動力學、安全性及有效性，醫師須評估病患用藥風險及效益，且經充分告知病患及其家屬並獲同意後使用。

文、王芊淩／圖、黃懷賢

延伸閱讀
確診後我能吃抗病毒口服藥嗎？輝瑞Paxlovid 有十大類禁忌藥物
整理包／如何幫家人代領 Paxlovid 抗病毒口服藥物？領藥方式、適用對象一次掌握
COVID-19／口服抗病毒藥物 Paxlovid 治療後症狀復發？專家：應注意傳染風險