今年流感疫苗有猜對病毒株！解封後小心「合併感染」

已有不少專家預估今年將是「流感大年」，加上許多傳染疾病卷土重來，隨著邊境開放還可能面臨其他病毒、細菌合併感染、多重感染等問題，台大小兒感染科黃立民坦言：「今年主要流行 A 型流感，往往碰到 H3N2 那年一定會大流行，除了突變性最快外、致病率最強，重症發生率是 B 型流感 1.5-2 倍，也是 H1N1 的 1.5-2 倍。」不管成人、兒童都要提高警覺。

四大不利因素增加流感流行

免疫負債問題逐漸開始顯現，因應過去兩年都沒有感染，當病毒一來時感染幅度大增，黃立民比喻如同很久沒有地震能量一直累積突然爆發。國外開放的比較快，已經看到免疫負債現象，澳洲今年流感提早兩個月，流行高峰比過去五年都還要高。

今年流感勢必流行！恐怕不是危言聳聽，黃立民分析：「病毒不僅來得早，流行病毒株是 A 型當中 H3N2 ，加上開邊境開放，現在民眾都已經防疫疲乏，大家都覺得疫苗打太多，有點厭煩的心理。」

將常見多重感染、混合感染患者

但最怕不是單純只是流感，而是現在社區中流行不只是一種病毒、細菌，兒科中現在流行的還包含呼吸道融合病毒、腺病毒、肺炎鏈球菌等。依據傳染病監測，呼吸道融合病毒陽性檢體近四周也有上升現象，疾管署副署長莊人祥說：「過去四周陽性件數分別是 12、49、88、118 件，不過還沒到 2020 年第 47 周時的高峰，那時候是一周檢出 423 件。」

此外，所有呼吸道病毒當中已知會併發細菌感染的就是流感、呼吸道融合病毒，呼吸道融合病毒特點是「下呼吸道」表現很明顯，症狀會痰很多、呼吸很快、很吃力、稍微病程較長。這兩個病毒併發細菌感染的機率最高，而併發細菌感染最常見就是肺炎鏈球菌，秋冬才正要開始必須要嚴陣以待。

黃立民說：「當社區有 2-5 種病毒、細菌存在時，每一個人都有可能接觸很多病毒，多重感染、混合感染變成常見的事情，一定產生多重感染病程就會變嚴重，免疫系統原本只要對抗一種病毒或細菌，現在可能對抗 2-3 種，對免疫系統負擔沈重，預後一定會變差。」

今年流感不利因素太多，如果是流行 H3N2 那年要特別小心！唯一的好消息是，黃立民說：「今年的流感疫苗是有猜對病毒株，有猜對 H3N2 ，代表今年打疫苗投資報酬率會很高！」

四大族群及早因應打疫苗做準備

除了流感病毒外，肺炎鏈球菌也是一大關注的重點，醫學權威期刊《刺胳針》指出，英格蘭在恢復正常生活後，侵襲性肺炎鏈球菌病例逐漸增加，30 天內的死亡率提高 6 倍、新冠合併肺炎鏈球菌感染 30 天內死亡率更是單獨感染肺炎鏈球菌的 8 倍。

除了兒童族群以外，以下四大族群務必提高警覺，提早打疫苗：

• 慢性疾病：尤其是糖尿病、慢性肺病
• 菸槍族：有菸癮習慣
• 外出族：65 歲以上常到高風險出入場所
• 慢性慢性陽過族：65 歲以上有慢性肺病，且有曾經確診康復過

尤其台灣有 200 萬名氣喘、肺阻塞的患者，感染肺炎鏈球菌的風險是一般人的 6.7 倍和 7.7 倍，這些族群可以主動與醫師討論肺炎鏈球菌疫苗的接種必要性，以降低感染後重症、死亡的風險，務必注重保護措施，遠離疾病的威脅。

國內解封後恐面臨一波流感大流行，甚至合併感染、病毒、細菌、黴菌通通一起來，高風險族群應多加注意病毒性與細菌性肺炎併發症的問題。

文、王芊淩／圖、巫俊郡

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