口腔癌自殺率高居癌友第二位！憂手術後影響外觀，「微創手術」助維持顏面完整

頭頸癌可分為口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等，其中口腔癌是頭頸癌中發生率最高的癌症，而根據調查，口腔癌友自殺率高居所有癌友中第二位。

口腔癌友確診後，心中往往承受莫大壓力，更擔心接受手術後會影響外觀、難以融入社會，中華民國口腔顎面外科學會理事長鄭世榮表示，男性與女性口腔癌發生率約為 10 比 1，而口腔癌症狀常被懷疑與腫瘤相關，包括：

• 頭頸運動或張口受限
• 不明原因的麻木感
• 分泌物增加
• 硬塊
• 出現黏膜白斑或紅斑等顔色改變
• 不癒合的潰瘍
• 不明原因的疼痛
• 頸淋巴結腫大

口腔癌依嚴重程度分為零至四期，其治療包括化療、放射線治療以及手術治療，其中手術治療又分為傳統手術以及微創手術，鄭世榮理事長指出，微創手術時間較長、傷口較小、恢復期短，其傷口為傳統三分之二到二分之一之間、恢復期也為傳統手術的三分之二。

小範圍、深層腫瘤適合微創手術

至於哪些人適合接受微創手術？他表示，大部分是範圍小的腫瘤、較深層的腫瘤、或重視美觀且可負擔較多自費的病人會選擇微創手術，而範圍較大的腫瘤（腫瘤>5cm 影響到皮膚）並不適合也不需要進行微創手術。

鄭世榮理事長表示，廣泛的微創手術包括傳統手術可以不造成顏面疤痕、內視鏡手術或達文西機器手臂手術均可稱為微創手術。他指出，微創手術目的在於減少大範圍傷口切開、維持外觀。內視鏡可分為硬式及軟式兩種，從先前光學成像演變至現在解析度較好的電子鏡頭，可完整呈現至螢幕上利於判斷；從診斷上，若患者不易張嘴或是腫瘤位置較深，則可透過軟式電子內視鏡幫助進行評估及診斷，而透過硬式內視鏡可進行微創手術將軟組織切除。

鄭世榮理事長分享，曾遇到一名下咽癌的個案，於下咽部右側有腫瘤影響神經，造成長嗆咳、難以說話的狀況，而軟式內視鏡對患者就是一個非常好的工具， 於臨床上直接使用，而幫助進一步診斷。

術後應注意傷口感染、持續追蹤

最後鄭世榮理事長提醒，接受腫瘤切除手術後需注意傷口感染，及是否需放射化學、標靶或免疫治療，而常見傷口感染原因包括：

• 傷口過早裂開
• 引流管效果不佳造成組織液無法流出
• 抗生素效力過低
• 患者免疫力低下（例如：糖尿病、其他部位癌症患者已接受化學治療及自體免疫等疾病）

此外，鄭世榮理事長指出，術後應定期追蹤及檢查超過五年，避免口腔癌復發。

文／李祉函 圖／何宜庭

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