副流感病毒、呼吸道融合病毒發威！家長別把它與流感搞混

今年秋冬各種呼吸道疾病找上兒童，從疾管署傳染病監測系統中發現，副流感病毒株在這四週穩定成長中，還有一定的比例是腺病毒、呼吸道融合病毒，台大醫院小兒感染科醫師黃立民坦言：「有好幾支病毒在社區流行，比較擔憂若出現多重病原感染症狀都會比較嚴重！」

什麼是「副流感病毒」？

從疾管署監測系統發現，副流感病毒從今年八月開始有零星的個案出現，但到九月開始副流感病毒穩定成長，近期三週檢驗出來的個案數呈現倍數成長，顯示社區中確實有一定比例的副流感病毒在流行，但到底什麼是副流感病毒？

黃立民說明：「『副流感病毒(HPIV) 』像是流感的副手，症狀比較輕微一點，通常感染康復後也不會留下後遺症，雖然症狀很像但跟流感病毒是完全不同的病毒。」感染副流感病毒後，大約 2 到 7 天才會出現症狀，症狀表現跟常見呼吸道疾病類似：

上呼吸道疾病的症狀包括

• 發燒
• 流鼻涕
• 咳嗽

下呼吸道疾病的症狀包括

• 哮吼
• 支氣管炎
• 肺炎

只是為什麼副流感正在流行，家長關注度相對不高？黃立民解釋：「副流感病毒引起住院比例不高，大多數都還是在門診，雖然監測的個案現在多，但影響的程度沒有呼吸道融合病毒或流感那麼嚴重。」

呼吸道病毒最強還是「流感」

其實病毒有分強弱，黃立民認為：「所有呼吸道病毒若不考慮新冠病毒，第一強還是流感病毒，第二強如果是五歲以下小孩第二強是呼吸道融合病毒，如果考慮 5-15 歲兒童，副流感、間質肺炎病毒、腺病毒影響都是大的。」

雖然每種病毒表現相似但還是有些許差異，這時候仰賴藉由檢驗、抽血或抗原快篩來分辨哪種感染，黃立民針對個病毒特性進行舉例：

• 腺病毒：兒童會連續發高燒非常多天退不了，高燒 5-7 天但沒有其他症狀。
• 呼吸道融合病毒：兒童會咳嗽非常嚴重，同時痰非常的多，但不見得會發燒，即使發燒溫度不高約38度。
• 副流感：可能導致上呼吸道和下呼吸道疾病，以及類似感冒的症狀。
• 流感病毒：兒童流感症狀與感冒十分類似不容易區分，發病的年紀越小越難診斷，且幼童的傳播期可長達兩週。

特別要注意的是，像是新冠病毒、黴漿菌、呼吸道融合病毒較有可能康復還有後遺症，黴漿菌、呼吸道融合病毒在兒童當中增加「氣喘」的可能性。

做好自我保護防範「混合感染」

社區中有許多病毒正在流行，包括副流感、腺病毒、流感、呼吸道融合病毒，黃立民推測：「再過一兩個月流感流行情況會比較顯現，而呼吸道融合病毒有機會慢慢下降，新冠病毒也可能隨著新變異株再來一波新感染，比較怕同時感染兩種不同的病毒株，嚴重程度、死亡率也會比較高。」

由於「混合感染」一定比單一感染嚴重，若兩支病毒都是強病毒就會讓症狀比較嚴重，誘使細胞激素分泌的比較多、發炎反應會變的更強，進展到中症時就可能需要高氧氣、插管，在秋冬病毒流行期間必須靠嚴格衛生措施，包括戴口罩、勤洗手、清潔家中環境衛生，與小孩接觸的人不能有相關症狀。

1.諮詢醫師：台大醫院小兒感染科醫師黃立民
2.參考資料：疾管署

文、王芊淩／圖、何宜庭

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